帕金森病的主要治療方式有哪些？

　　帕金森病（pd）是一種常見的神經功能障礙疾病，主要影響中老年人，多在60歲以後發病。其症狀表現為靜止時手、頭或嘴不自主地震顫，肌肉僵直、運動緩慢以及姿勢平衡障礙等，導致生活不能自理。最早系統描述這種疾病的是英國內科醫生詹姆斯・帕金森博士。隨著醫療水平的提高，對帕金森疾病的治療不再是什麼難題。

　　帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術，二者都可以達到緩解症狀的目的。

　　（1）藥物治療：在疾病的早期，藥物可以很好地改善症狀，最常用也是最有效的藥物是左旋多巴製劑（商品名為美多巴或息寧），自六十年***始應用於臨床治療以來，一直到現在都是臨床上最核心的藥物。藥物必須長期服用，一旦停止治療，病情則會復發。在最初幾年藥物治療效果最佳，雖然多數病人長期應用仍然有效，但在長期服用以後，病人會感到藥物有效時間縮短，有些病人會產生“劑末”現象和“開、關”波動。藥物治療有一定的侷限性，通常經過3-5年的治療後病情會變得難以控制，藥物的副作用與其療效會功過相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。

　　2）外科治療：主要有神經核團細胞毀損手術（細胞刀）與電刺激手術兩種方式，原理都是為了抑制腦細胞的異常活動，達到改善症狀的目的。前者是在異常活躍的神經核團上製造一個直徑約3毫米的毀損灶，後者則是埋植刺激器透過高頻電刺激達到類似毀損的效果。從外科手術操作技術上講兩者並沒有太大的區別，均是將電極放在特定的腦核心團靶點上，之後進行刺激或毀損。神經核團細胞毀損手術最大的缺點是易復發，是不可逆治療，而電刺激手術為可逆的、可調式治療方式。帕金森的外科治療我國在國際上處於領先地位，在1997年由第四軍醫大學高國棟教授創立的“邊界定位法”，獲國家科學技術發明二等獎，這一方法直接提高了手術的準確度，降低了併發症，使外科治療真正成為中晚期帕金森患者選擇。

　　由於帕金森氏病人腦內病變的根源是神經細胞功能的減退，所以從理論上講，神經幹細胞（可以替代病人衰退的腦細胞）移植技術有很好的發展前景，但目前還停留在實驗階段，在臨床應用以前還要做更細緻的研究，我們預計需要十年以上的時間。

　　手術治療帕金森氏病要擇人擇時。診斷明確的原發性帕金森氏病患者都是手術治療的適合人群，尤其是那些對左旋多巴（美多巴或息寧）有效或以前有效但長期服用以後療效減退，出現了“開、關” 波動現象，異動症和“劑末”惡化效應的患者。但是，另外一些腦部的慢性疾病也會表現出類似帕金森氏病的症狀，所以早期的患者並不是很容易確診的，應該找有經驗的神經科醫生進行一段時間的臨床觀察，結合必要的檢查手段（如磁共振檢查）和藥物治療，以明確診斷，排除一下其它的疾病，弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因。由於帕金森氏病通常進展緩慢，並不是一個致命的急症，所以對疾病發展過程的觀察很重要，並不會耽誤患者的治療。術前診斷明確手術的效果才有保障。

　　由於帕金森氏病緩慢進展的特點，所以並沒有一個必須要做手術的絕對期限，什麼時候來做手術很大程度上取決於患者自己對生活質量的要求。一般來講，對早期的帕金森氏病患者應首先採取藥物治療，藥物治療3～5年後效果減退，出現了“開、關” 波動現象，異動症和“劑末”惡化效應，病情會變得更加難以控制，這時候就應考慮外科治療了。根據臨床對1,600餘例帕金森氏病手術的統計，80%以上的患者是在這一時期接受手術治療的。

　　在上面講了治療帕金森要擇時擇人，一般來講，相對年輕的，症狀集中在身體一側的，全身健康狀況比較好的病人手術效果更好。晚期的高齡病人合併有高血壓、糖尿病、動脈硬化、心臟病的可能性更大，全身健康狀況往往不太好，術後發生併發症的情況相對較多。所以選擇合適的物件和合適的時機進行合理的治療，這樣就大大增加了治療的成功比率，希望患者早日康復！