中醫中藥治療肝纖維化

　　慢性肝炎、肝硬化的肝脾腫大變硬，常表現為中醫的“瘀血證”、“積痞塊”等。傳統治療多以活血化瘀、軟堅散結為主，或在此基礎上，扶正祛邪，攻補兼施。國內曾有老中醫報道過治療慢性肝炎、肝硬化取得良好效果的經驗，只是涉及到抗肝纖維化的資料尚少。

　　在總結慢性肝炎的病機為“溼熱未盡兼血瘀、肝鬱脾腎氣血虛”的基礎上，擬定了強肝湯（丸）。

　　其主要藥物是：（丹參、黃芪、茵陳、板藍根）、當歸、白芍、鬱金、黨參、黃精、生地、澤瀉、山楂、山藥、甘草等。方中重用丹參、黃芪，以突出活血、益氣作用。

　　動物實驗證明，強肝湯（丸）有保護肝細胞、促再生、恢復肝功能和抑制肝纖維化作用。

　　後又在強肝湯基礎上，根據肝硬化病機“肝脾腎俱損，血瘀積，溼熱內蘊；氣血水搏結，三焦失司，水泛絡傷”，擬定了治療肝硬化的強肝軟堅湯，其中重用丹參、鱉甲、黃芪，以突出益氣、活血、軟堅等作用。並對此進行了動物實驗，以自體連續肝活檢並對照觀察證明，大白鼠四氯化碳性肝硬化經本劑治療，肝細胞損害恢復，匯管區炎性細胞浸潤消退，結締組織吸收，假小葉瓦解，證明本劑有保肝和抗纖維化的作用。

　　臨床治療肝硬化105例，基本治癒率為63.8%，總有效率為93.3%。治療後多數病人的症狀、體徵，包括肝脾回縮變軟，蜘蛛痣、肝掌好轉或消失，肝功能復常率為70.5%，進一步肯定了中藥強肝軟堅湯的療效。

活血化瘀中藥複方

　　以丹參、黃芪等活血化瘀中藥複方，對實驗性肝纖維化的療效進行了觀察，發現該藥對四氯化碳性肝損傷以及白蛋白免疫損傷性肝纖維化均有防治效果。應用此藥可不同程度地減輕肝纖維化的發展。

　　印氏消臌湯進行臨床對照研究，以化瘀活血，軟堅，開利三焦為治療原則，方中柴胡，當歸，丹參，桃仁，川楝子等舒肝行氣理血，桔梗等開肺氣以宣通氣水通道，利三焦，消腹脹，牡蠣等軟野消腫，使氣行血散。根據多種肝纖維化指標的觀察，顯示有較好的抗肝纖維化效果。

　　對丹參及其複方製劑（861沖劑）研究表明，能明顯減少　 、ば徒涸mrna量的病理性增多，相應地轉化生長因子β，資訊核糖核酸含量亦受控制，而 β-肌動蛋白則無改變。

　　連用2年，其pp下降至接近正常和加到正常範圍，ln則回到正常範圍，腹部b超檢測門脈正常患者97.4%維持正常寬度，對已增寬的門脈有61.9%寬度下降，已腫大的脾臟40.7%有縮小趨勢，這說明該中藥抗纖維化有效。由於肝纖維化在肝炎急性期即已識破，故活血化瘀中藥應早期使用。

　　經動物實驗證實，有效的中藥尚有桃仁，冬蟲夏草，齊墩果酸，田三七，葫蘆素b以及許多未公開中藥組方。其中以桃仁及冬蟲夏草研究較多。理想的抗肝纖維化藥物，它將能預防肝纖維化，作用限於肝臟，長期服用無毒性，能特異性地針對膠原或細胞外間質有關成分。