糖尿病性胃輕癱中醫辨證治療研究

糖尿病性胃輕癱是搪尿病的常見併發症，一般認為與糖尿病性植物神經病變相關。患者常有明確糖尿病病史，臨床出現餐後飽脹、厭食、噁心、嘔吐、上腹不適等症狀，x線鋇餐檢查或胃鏡檢查示胃蠕動減弱、排空遲級，不伴有消化性潰瘍、幽門梗阻、腫瘤等其他疾病。但存在療效不持久、有一定副作用等情況。相比之下，中醫藥治療效果明顯，副作用很少，複發率低，而筆者複習了近幾年來的中醫文獻，對該病的辨證治療及相關機制作一綜述。

1、辨證分型對於糖尿病性胃輕癱根據症狀表現多屬於中醫“消渴病、痞滿、唆氣、嘔吐”等範疇。其基本病機多為素體陰虛或久病損傷脾胃，脾失健運，或由此產生食滯、氣滯、溼阻、血癬等標實，以致胃氣上逆，而發為本病。綜合文獻，證型可以根據標本虛實的主次不同作如下分類。1.1本應①脾氣虛弱；②胃陰不足；③氣陰兩虛；④脾胃虛寒。1.2標實①肝胃不和；②胃中積熱。1.3本虛標實①痰溼中阻；②脾虛血。

2治療單味藥治療糖尿病性胃輕癱報道很少，孫恩予等運用蒼朮浸膏治療15例胃輕癱患者，發現能明顯改善胃排空時間，減輕症狀。複方治療臨床報道主要有辨證分型治療和單法單方治療兩種形式。

2、1辮證分型治療宋恩峰等辨證為胃陰不足和脾氣虛弱兩型，分別治以①健脾益氣和胃，選方六君子湯加減，藥用太子參、懷山藥、蓮子米、白範仁、神曲、白朮、法夏、陳皮、獲等、厚朴、積殼等，有效率為82.4%。②滋陰養胃，選方麥門冬湯加減，藥用麥門冬、太子參、沙參、花粉、生地、石解、白芍、姜半夏、竹茹、佛手、蘆根、甘草等，有效率為78.3%。療效判斷依據症狀改善和x線鋇餐檢查胃蠕動情況。