脊髓亞急性聯合變性臨床表現有哪些

脊髓亞急性聯合變性臨床表現，1、症狀：慢性或亞急性起病，緩慢進展，多數患者出現神經症狀前有蒼白、倦怠、腹瀉和舌炎等，伴血清維生素b12水平降低。早期症狀為雙下肢無力、發硬和手動作笨拙，行走不穩，踩棉花感，可見步態蹣跚，基底增寬；隨後出現足趾、手指末端持續對稱性刺痛、麻木或燒灼感等。極少數患者有脊髓後索、側索損害的典型症狀，但血清維生素b12水平正常，稱為不伴有維生素b12缺乏的亞急性聯合變性。

2、體徵：可出現雙下肢不完全痙攣性截癱，表現肌張力增高、腱反射亢進和病理徵陽性；如周圍神經病變較重，可出現肌張力降低、腱反射減弱，但病理反射常陽性。有些病人屈頸時出現一陣陣由脊背向下肢放射的針刺感。晚期可出現括約肌功能障礙。查體發現雙下肢位置覺、振動覺障礙，遠端明顯；romberg徵閉眼陽性；檢查肢端感覺多正常，少數患者有手套、襪套樣痛覺減退。下肢不完全痙攣性截癱，肌張力增高，腱反射亢進和病理徵陽性；如周圍神經病變較重，可出現肌張力降低、腱反射減弱，但病理反射常陽性。

3、併發症：可出現精神症狀，如易激惹、抑鬱、幻覺、精神錯亂、類偏執狂傾向，認知功能也可減退，甚至痴呆，少數患者可見視神經萎縮及中心暗點，提示大腦白質及視神經廣泛受累。很少涉及其他腦神經。