脊髓亞急性聯合變性如何診斷

一、病史及症狀。脊髓亞急性聯合變性緩慢起病，進行性發展，早期常有蒼白、倦怠、貧血表現和消化不良等。病史初期手足末端感覺異常，漸累及兩下肢，進而軟弱無力行走不穩，動作苯拙，並有胸腹部束帶感。

二、體檢發現。脊髓後側索損害為主者，兩下肢呈上運動神經元癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進，病理反射陽性；感覺障礙：病變平面以下關節位置覺和音叉震動覺減退或消失，感覺性共濟失調。後期可出現膀胱直腸功能障礙。

三、輔助檢查。周圍血及骨髓檢查鉅細胞高色素性貧血，血漿維生素b12水平通常低於100毫升。胃液分析可發現有抗組織胺性的胃酸缺乏。腰穿腦脊液檢查多正常。脊髓檢查可發現變性節段脊髓的異常訊號。

四、在沒有貧血的情況下有時需與脊髓壓迫症、多發性硬化相鑑別。