眼瞼炎概述

　　最靠近眼球邊緣的面板就是「眼瞼」，因為發炎反應或是病菌感染而引起睫毛及眼瞼邊緣處的發炎稱為「眼瞼炎」，是最常引起外眼部刺激的原因之一。病人在眼瞼上可感受到灼熱、刺激及癢感，有的病人甚至有眼瞼周圍潰瘍、睫毛掉落的現象。

什麼是眼瞼炎？

前眼瞼炎

　　依發生位置來分，眼瞼炎可分為前眼瞼炎及後眼瞼炎。前眼瞼炎可能是因為病菌感染或是瞼板腺脂漏性發炎反應所引起，最常導致眼瞼發炎的病菌是金黃色葡萄球菌。

　　患者的症狀包括灼熱感、刺激感、眼睛癢、異物感，以及眼瞼邊緣有分泌物而結成硬痂，這些症狀在早晨醒來時最為嚴重，白天症狀逐漸舒緩，這可能與夜間睡覺時，分泌物聚集在眼瞼緣，之後乾掉結成硬痂有關。

　　臨床檢查可見睫毛周圍有硬而易脆的纖維皮屑及糾結的硬痂。將硬痂去除時，可見眼瞼緣有微小的潰瘍。眼瞼的邊緣也可見充血及程度不等的微血管擴張、睫毛異常，如睫毛變白、睫毛掉落及睫毛倒插等情形。

　　脂漏性眼瞼炎主要發生在前眼瞼的部位，臨床上可見有瞼板腺分泌增加導致泡沫性淚水的產生，患者的症狀包括眼睛紅、灼熱感及偶爾異物感，此外也可以見到在眼瞼、睫毛眉毛及頭皮有著程度不等的油膩性硬痂。脂漏性眼瞼炎可單獨發生或合併細菌性眼瞼炎或眼瞼瞼板腺失能，也常伴隨酒糟肌膚的問題。

後眼瞼炎

　　後眼瞼炎主要是眼瞼瞼板腺失能所造成，起因於眼部受到長期的刺激，導致眼瞼瞼板腺漸進性角質化，使得分泌到眼表面的油脂層減少，而增加眼瞼發炎的機會。

　　臨床上患者的症狀包括眼睛紅、灼熱感、異物感及視線朦朧，檢查可見眼瞼瞼板腺開口緊縮甚至堵塞，瞼板腺因發炎結疤導致往後位移，有時也合併眼瞼前部的脂漏性發炎。這些病人常會有不穩定的淚液層，容易有乾眼的症狀。眼瞼瞼板腺失能患者與脂漏性眼瞼炎的患者相同，常伴隨有酒糟肌膚。

　　此外，化學藥品也可能會導致眼瞼炎的發生。當女性患者前來就診眼瞼炎時，有時候會在眼瞼邊緣甚至眼瞼瞼板腺開口發現覆蓋了厚厚一層的睫毛膏、眼影等化妝品成分，可問問病人最近是否改用新廠牌的眼部化妝品或眼霜，甚至其卸妝清潔的狀況，都可能是造成眼瞼炎的原因。

　油性面板是眼瞼炎高危險群

　　眼瞼是一個會分泌皮脂腺的器官之一，眼瞼的分泌腺體專門分泌脂肪至淚液表層，它的目的是減少淚水的蒸發，可是過盛的分泌常常引發眼瞼炎。炎炎夏日，汗水及身體的排洩急劇增加，因此缺乏個人眼部衛生、不注意調理飲食、常食用油炸、煎炸等食物的人，更要特別注意眼瞼炎的發生。

　　由於眼瞼炎早期症狀與所有眼科疾病症狀相似，因此很容易被忽略，門診中就有不少病患因為眼瞼炎沒有適當處理，不僅常為眼瞼炎症狀所苦，更任其持續惡化，輕則造成慢性眼瞼結膜炎，導致生活品質的下降，嚴重者常復發麥粒腫（油脂腺體發紅腫脹，即俗稱的針眼）或霰粒腫（油脂腺腫脹而沒有發紅），甚至演變為蜂窩性組織炎，因而需要住院接受全身性抗生素治療。

　　另外，眼瞼炎的症狀在診斷時很容易被誤診為乾眼症，而延誤了治療時間，因此一定要使用細隙燈來觀察眼瞼的變化，以確立診斷。