腎移植為什麼易患糖尿病

　　與腎移植受者的ptdm顯著相關。此外，hcv還可能是他克莫司治療導致糖尿病發生率增高的原因。

　　移植後糖尿病（ptdm）目前仍是免疫抑制劑治療的常見併發症。雖然其中涉及多種危險因素，但是尚無法確定接受他克莫司治療的腎移植患者發生ptdm的主要因素。丙肝病毒（hcv）與糖尿病有關，並且在腎移植患者中有顯著的發病率。

　　美國賓夕法尼亞大學醫學系腎臟-電解質和高血壓部的bloom rd及其同事對427例腎移植受者進行了回顧性分析。這些患者在移植前均無糖尿病。研究人員採用多變數邏輯迴歸模型檢驗hcv與腎移植後12個月ptdm發病危險的獨立關係。他們還就hcv與應用他克莫司作為維持治療之間的潛在相互作用對ptdm發病的影響進行了研究。

　　研究人員發現，在總體上看，hcv（+）患者比hcv（-）患者的ptdm發病率高（分別為39.4%和9.8%; p=0.0005）。多變數邏輯迴歸分析顯示，hcv（校正後優勢比[or]為5.58; 95% 可信區間[ci]為2.63～11.83; p=0.0001）、移植時體重（校正後or為1.028; 95% ci為1.00～1.05; p=0.001）和他克莫司（調整or為2.85; 95% ci為1.01~5.28; p=0.047）均與ptdm相關。

　　對於ptdm的發病危險，hcv狀態和應用他克莫司之間存在顯著的互動作用（p=0.0001）。在hcv（+）患者中，他克莫司治療組的ptdm發病率高於環孢黴素a治療組（分別為57.8%和7.7%; p<0.0001）。在hcv（-）患者中，他克莫司組和環孢黴素a組的ptdm發病率相似（兩組分別為10.0%和9.4%; p=0.521）。

　　bloom總結認為，hcv與腎移植受者的ptdm顯著相關。此外，hcv還可能是他克莫司治療導致糖尿病發生率增高的原因。