盤點前列腺癌藥物治療
前列腺癌過去一直被認為是西方人特有的癌症,其發病率和死亡率居西方社會老年男子的前一、二位。但是隨著平均壽命的提高和檢查裝置的進步,近年來國內的病例也呈迅速增加的趨勢。由於早期前列腺癌常無症狀,只有當腫瘤增大阻塞尿路時,才出現與前列腺增生 症相似的膀胱頸梗阻症狀,如排尿困難等。因此,早期診斷非常重要,我們可用前列腺特異抗原(psa)、直腸指檢、b超來診斷,確診須作前列腺活檢。當手術與放療已不能作為晚期前列腺癌的選擇時,我們可採用藥物來治療。
前列腺癌的常用藥物治療有以下幾種:
1.內分泌治療
抗雄激素治療:抗雄激素製劑主要作用在雄激素對前列腺細胞接受器的阻斷,使癌細胞無法接收到雄激素的訊息而不會繼續生長。抗雄激素藥物有:氟他胺、康士德等。
作為前列腺癌的一線治療藥物,氟他胺片是一種非類固醇類的雄激素拮抗劑,透過特異性阻斷雄激素受體,達到抗雄激素作用,並透過抑制雄激素對前列腺癌的生長刺激作用,達到抑制腫瘤細胞生長的目的。
2.化學治療
抗腫瘤藥物治療前列腺癌,是近幾年才受到重視的,這主要是因為約20%~30%的前列腺癌不依賴雄激素。化療主要適合晚期轉移性前列腺癌病人,經內分泌治療或放射治療失敗後,可採用化療。作為輔助性治療往往可以起到內分泌治療及放療無法替代的效果。
前列腺癌最敏感的化療藥物為環磷醯胺(ctx),其他化療藥物還有順鉑(pdd)、5-氟尿嘧啶(5-fu)、阿黴素(adm)、絲裂黴素(mmc)、磷酸雌二醇氮芥(emp)等。
研究 表明,轉移性前列腺癌用內分泌治療後病情仍進行性加重者,使用化療藥物後,無論客觀指標還是主觀症狀都可明顯改善。單純化療雖不能治癒原發病灶,但可延長病人術後生存期,有效率為20%~40%。
3.雙磷酸鹽藥物
主要應用在前列腺癌骨轉移病人。
4.中藥治療
根據不同脈相辨證治療,有一定治療效果。
5.免疫治療
近年來免疫與腫瘤的關係頗為引人關注,免疫藥物是透過提高機體免疫力,提高抗病能力來抑制腫瘤細胞的生長,同時它也可保護細胞功能,減少內分泌藥物和抗癌藥物對機體的損害。目前臨床上應用的有干擾素、白細胞介素等。
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