盤點前列腺癌藥物治療

　　前列腺癌過去一直被認為是西方人特有的癌症，其發病率和死亡率居西方社會老年男子的前一、二位。但是隨著平均壽命的提高和檢查裝置的進步，近年來國內的病例也呈迅速增加的趨勢。由於早期前列腺癌常無症狀，只有當腫瘤增大阻塞尿路時，才出現與前列腺增生 症相似的膀胱頸梗阻症狀，如排尿困難等。因此，早期診斷非常重要，我們可用前列腺特異抗原（psa）、直腸指檢、b超來診斷，確診須作前列腺活檢。當手術與放療已不能作為晚期前列腺癌的選擇時，我們可採用藥物來治療。

前列腺癌的常用藥物治療有以下幾種：

　　1.內分泌治療

　　抗雄激素治療：抗雄激素製劑主要作用在雄激素對前列腺細胞接受器的阻斷，使癌細胞無法接收到雄激素的訊息而不會繼續生長。抗雄激素藥物有：氟他胺、康士德等。

　　作為前列腺癌的一線治療藥物，氟他胺片是一種非類固醇類的雄激素拮抗劑，透過特異性阻斷雄激素受體，達到抗雄激素作用，並透過抑制雄激素對前列腺癌的生長刺激作用，達到抑制腫瘤細胞生長的目的。

2.化學治療

　　抗腫瘤藥物治療前列腺癌，是近幾年才受到重視的，這主要是因為約20%～30%的前列腺癌不依賴雄激素。化療主要適合晚期轉移性前列腺癌病人，經內分泌治療或放射治療失敗後，可採用化療。作為輔助性治療往往可以起到內分泌治療及放療無法替代的效果。

　　前列腺癌最敏感的化療藥物為環磷醯胺（ctx），其他化療藥物還有順鉑（pdd）、5-氟尿嘧啶（5-fu）、阿黴素（adm）、絲裂黴素（mmc）、磷酸雌二醇氮芥（emp）等。

　　研究 表明，轉移性前列腺癌用內分泌治療後病情仍進行性加重者，使用化療藥物後，無論客觀指標還是主觀症狀都可明顯改善。單純化療雖不能治癒原發病灶，但可延長病人術後生存期，有效率為20%～40%。

3.雙磷酸鹽藥物

　　主要應用在前列腺癌骨轉移病人。

4.中藥治療

　　根據不同脈相辨證治療，有一定治療效果。

5.免疫治療

　　近年來免疫與腫瘤的關係頗為引人關注，免疫藥物是透過提高機體免疫力，提高抗病能力來抑制腫瘤細胞的生長，同時它也可保護細胞功能，減少內分泌藥物和抗癌藥物對機體的損害。目前臨床上應用的有干擾素、白細胞介素等。