食管剝脫術治療低心肺功能食管癌

高齡、心肺功能差無法耐受開胸或腔鏡手術單肺通氣，可以考慮食管鈍性剝脫治療中早期食管癌。

合併慢阻肺肺功能差的早期食管癌患者是絕對適應症。

合併慢阻肺、肺功能差的患者對放化療的耐受性也往往比較差。

放射性肺炎不可避免，一旦出現可能會導致預期的放化療無法順利足量完成。

記住一定是中早期食管癌，病變與食管周圍無浸潤，縱隔內無明顯鈣化淋巴結。

能夠耐受開胸或腔鏡手術首選開胸手術或腔鏡手術。

食管i鈍性剝脫的解剖學基礎：

1、食管位於縱隔內疏鬆的結締組織中的可活動的位置，以及周圍沒有大的血管、神經或纖維將其束縛在胸腔內。

2、胸段食管長度約20cm，經擴大的食管裂孔和胸廓入口，手摸新會，可以比較方便鈍性遊離。

3、鈍性剝脫時分佈到食管的微小而略長的動脈小分支在撕脫時，血管斷端呈鼠尾樣變細，收縮止血效果比較理想。

食管剝脫最危險的是奇靜脈及奇靜脈弓損傷，導致致命性大出血。遊離的關鍵所在。營養合理，流行病學調查證實，營養不良與食管癌有關係。蛋白質缺乏會出現食管粘膜增生，容易惡變，脂肪缺乏時，有礙必須脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。

要多吃新鮮蔬菜和水果，前者不能代替後者，因烹調中常破壞大量維生素、微量元素。要提倡飲茶。綠茶能防癌，並對心血管病等有利。但不主張豪飲，最好是“品嚐”，要少量多次有效的飲於體內。當妊娠、哺乳、發熱、出血和患胃腸病時則不或慎飲。