鹽酸右哌甲酯 - 西藥

盐酸右哌甲酯，西药名。常用剂型为片剂和胶囊剂。为抗精神病药。用于治疗多动症。

成分

本品主要成分為鹽酸右哌甲酯。

性狀

本品一般為片劑、膠囊劑。

適應症

本品用於治療多動症。

規格

片劑：2.5mg；5mg；10mg。 緩釋膠囊：5mg；10mg；15mg；20mg；25mg；30mg；35 mg；40mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 1、未使用過醋哌甲酯的患者 （1）片劑推薦劑量為一次2.5mg，2次/日，每隔一週增加2.5-5mg，最大劑量為20mg/d。 （2）緩釋膠囊，兒童一次5mg，早晨頓服，每隔週增加5mg，直至產生效應；成人，一次10mg，早晨頓服，每隔一週增加10mg的劑量，直至產生效應。緩釋膠囊應整粒吞服，不能吞服膠囊者，可將膠囊內容物置於以湯匙蘋果沙司上吞服，不能咀嚼膠囊內的小珠。 2、正在使用醋哌甲酯的患者，以醋哌甲酯片劑的一半劑量開始，2次/日，最大劑量為20mg/d。緩釋膠囊以醋甲酯的日總劑量的半量開始，早晨頓服。 3、如果症狀反常惡化或發生其他不良影響，應減少劑量，如有必要，可停藥。

不良反應

1、臨床試驗中發現的不良反應包括腹痛、發熱、噁心，食慾缺乏。 2、上市後報道的不良反應包括過敏反應和血管神經性水腫，但與本品的關係尚不明確。 3、長期使用可引起成癮性的表現。

禁忌

1、明顯焦慮、緊張及激惹的患者禁用。 2、對哌醋甲酯過敏者禁用。 3、運動性抽搐或有多發性抽搐症家族史者禁用。 4、青光眼患者禁用。

注意事項

1、本品慎用於有藥物濫用史及酗酒的患者，有導致濫用的風險。長期濫用可導致精神依賴性，耐受性和行為異常。 2、兒童或成人，中樞性興奮藥均可導致嚴重的心臟問題，甚至死亡。 3、本品可升高血壓，加快心率。患有室性心律失常、新近發生過心肌梗死、高血壓或心力衰竭的患者慎用。 4、在開始本品治療前應仔細評估病史（包括家族性猝死或室性心律失常），並進行體檢排除心臟疾病，治療期間出現胸痛、無法解釋的暈厥或其他提示心臟疾病的症狀，應立即進行心臟檢查。 5、中樞性興奮極可能使原有精神病惡化。 6、用中樞性興奮藥治療多動症伴雙相情感障礙者應特別謹慎，因可導致混合發作或躁狂發作，治療前應對此類患者進行篩查，包括自殺、雙相障礙及抑鬱的家族史。 7、常規劑量下本品就可引發精神病，如出現應考慮停藥。 8、本品治療的患者可出現侵略性行為和敵意，應注意監控。 9、長期使用本品可導致兒童生長遲緩。 10、本品可降低癲癇患者的致癇閾，一旦發生，應立即停藥。 11、可導致長時間陰莖異常勃起及疼痛，如發生，應立即就醫。 12、中樞性興奮藥包括本品可導致周圍血管病，包括雷諾綜合徵，降低劑量或停藥常可恢復，但某些患者需治療。 13、長期治療應定期監測白細胞和血小板計數。

藥物相互作用

1、本品可減弱降壓藥的效果，慎與升壓藥合用。 2、14d內服用過MAOIs的患者禁用本品。

藥理作用

本品為哌醋甲酯的右旋體，是哌醋甲酯的主要藥理學活性的對映體，透過抑制去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取而起作用。治療多動症的確切機制尚不清楚。

藥代動力學

1、口服本品後迅速被吸收，空腹服用1-1.5h達血藥峰值，多次服用與單次服用藥動學無明顯差異。給予2.5mg、5mg和10mg後，藥動學呈線性。服用混旋的哌醋甲酯2倍的劑量後的暴露量與服用本品相當。進食高脂肪餐可延遲本品的T_max至2.9h。本品的血藥濃度呈指數方式下降。t_1/2約為2.2h。 2、本品在體內主要透過去酯化被代謝為d-利他林酸，代謝物活性很小或無活性。給予放射性標記的本品後，尿中回收90%的放射性，主要為d-利他林酸，佔給藥劑量的80%。

貯藏方法

貯於25℃，短程攜帶允許15-30℃。

有效期

24個月