卵巢畸胎瘤是什麼？並非是婦女懷了怪胎

　　卵巢畸胎瘤是什麼？

　　卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種，它並非是婦女懷了怪胎以後演變而來，而是來源於生殖細胞異常增生所至，屬於一種生長在卵巢中由生殖細胞異常增生、集聚形成的腫瘤。因為生殖細胞中含有人體外胚層、中胚層和內胚層三種組織成分，所以瘤子裡會有毛髮、油脂、面板、牙齒、骨片等外胚層組織，也可能含有中胚層或內胚層組織如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等。

　　卵巢畸胎癌的種類有好幾種，包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等。其中97％是囊性成熟畸胎瘤，又叫皮樣囊腫，絕大多數是良性腫瘤，往往手術效果非常好!未成熟畸胎瘤多為惡性畸胎瘤可能，因為生長的細胞不成熟，不形成成熟的組織，如毛髮，牙齒等，往往是實性包塊，這類腫塊手術時應該更加小心，以免將瘤體弄破，內容物流到腹腔，而引起復發，必要時還要進行化療。

　　因為B超對身體沒有創傷，而且根據畸胎瘤的超聲上顯現出多種特徵性回聲：如難辨型、類囊型、麵糰徵、發團徵、彗星徵、脂液分層等，超聲方面一般不難做出診斷，但仍有少數病例因聲像圖複雜，難以辨認，有些與卵巢其他腫瘤聲像圖相似等，在超聲檢查時就可以出現誤診、漏診。”

　　疾病分類

　　根據病理組織學型別分為成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲狀腺腫等。成熟性畸胎瘤中最常見的是成熟性囊性畸胎瘤，又稱皮樣囊腫。未成熟畸胎瘤具有惡性生物學行為。

　　病理

　　卵巢畸胎瘤通常由2-3個胚層構成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直徑10cm左右。囊內含有皮脂和毛髮，有時可見牙齒、骨骼和頭皮構成的頭節，頭節突向腔內為其特徵。未成熟畸胎瘤的分化程度不一，顯示了各胚層從未成熟向成熟階段衍化的過程，組織學形態從癌到肉瘤，各種成分混雜。含神經成分的畸胎瘤歸為未成熟畸胎瘤。

　　臨床表現

　　成熟性囊性畸胎瘤大多發生於30歲左右的育齡婦女。臨床症狀無特異性，主要表現是盆腔包塊，25%患者是偶然發現的，10%患者由於腫瘤破裂、扭轉或出血會出現急腹痛。超聲檢查診斷率較高，通常可見單側卵巢囊實性佔位，典型聲像圖具有面團徵、壁立結節徵、雜亂結構徵、脂液分層徵或瀑布徵。血清學檢查可有CA199、AFP等的輕度升高。併發症包括扭轉、破裂和感染。囊腫扭轉可引起壞死穿孔和腹腔內出血，囊腫破裂可引起化學性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽腫。含神經膠質成分的成熟畸胎瘤破裂後可在腹膜形成種植，稱為腹膜假膠質瘤病。未成熟畸胎瘤生長迅速，早期即可穿透包膜，直接擴散至盆腹腔進行種植。隨後可發生淋巴結轉移和腹膜外轉移，晚期血行轉移至肺、肝及其他臟器。

　　診斷與鑑別診斷

　　畸胎瘤的初步診斷主要依靠超聲等影像學檢查。手術病理檢查為診斷的金標準。臨床上應與盆腔炎性腫物、子宮內膜異位症、子宮漿膜下肌瘤、黃體破裂、闌尾炎等疾病相鑑別。