降鈣素

降鈣素來源於甲狀腺濾泡旁細胞（c細胞），是由32個氨基酸組成的單鏈多肽，相對分子質量為3400。正常血清中的降鈣素濃度為10~20mg/l，半衰期小於1小時，主要在腎臟降解和排出。

作用：
主要是促進成骨細胞活動使骨鹽沉著於類骨質，並抑制胃腸道和腎小管吸收鈣離子，使血鈣濃度降低。
　　（1）對骨骼的作用：體外骨培養證明：降鈣素抑制骨的吸收，又能抑制骨自溶作用，使骨骼釋放鈣減少，同時骨骼不斷攝取血漿中的鈣，導致血鈣降低，降鈣素還可抑制骨鹽的溶解與轉移，抑制骨基質分解，提高骨的更新率，增加尿鈣、尿磷排洩，引起低鈣血癥或低磷血癥。在體內的降低血鈣作用很短暫，降鈣素可對抗甲狀旁腺激素對骨骼的作用。
　　（2）對腎臟的作用：可抑制腎小管對鈣、磷、鈉的重吸收，從而增加它們在尿中的排洩，但對鉀和氫則影響不大。
　　（3）對胃腸道的作用：可抑制腸道轉運鈣以及胃酸、胃泌素和胰島素等的分泌。

降鈣素分泌的調節：
調節降鈣素分泌的主要生理因素是血鈣濃度。當血鈣濃度升高，降鈣素分泌增多；當血鈣濃度降低，降鈣素分泌減少。降鈣素與pth(甲狀旁腺激素)共同參與體內鈣的調節，維持鈣代謝的穩定。與pth相比，降鈣素對血鈣的調節作用啟動快，但持續時間短，很快就被pth的作用抵消。由於降鈣素的作用快速而短暫，它對高鈣飲食引起的血鈣升高回覆到正常水平起重要作用。進食後，胃腸道激素，如胰泌素（促胰液素）和胃泌素以及胰高血糖素等都能促進降鈣素的分泌。
　　口服降鈣素後，在胃液內迅速降解。肌肉或皮下注射後約0.5～1小時血中濃度達到高峰，12小時後從血中消失。半衰期約為10分鐘，消除率為每分8.4±1.1mg／kg。
　　鼻腔噴霧應用，其生物利用度約為注射的50％。

用法用量：
（1）變形性骨炎：可使骨痛緩解，x線及組織學可改善，用法為隔日皮下或肌注1次或每週肌注3次，每次50～100單位，1～2周後骨痛減輕，3～6個月骨痛消失。
　　（2）老年性骨質疏鬆症：此症的骨吸收障礙可用降鈣素治療，每週皮下或肌注3次，每次50～100單位。據報道，對皮質類固醇引起的骨質疏鬆症也有一定療效。
　　（3）高鈣血癥：骨轉移性腫瘤的高血鈣症應用本品治療後；一般只降低血鈣及尿鈣，骨痛大多數不減輕。高鈣血癥危象的急症治療，靜脈滴注，1日5～10單位／kg，6小時滴完，或將上述劑量分2～3次緩慢靜注。對維生素d中毒引起的高鈣血癥，對小兒較成人療效好。對甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺癌和甲狀腺功能亢進症引起的高血鈣，開始劑量為每12小時4單位／kg，皮下或肌內注射，如效果不好，可適當增加劑量。
　　（4）其他：口服降鈣素後，可直接抑制胃壁細胞分泌胃酸，對胃及十二指腸潰瘍產生治療作用。此外亦可用於高磷酸血癥及早期診斷甲狀腺髓樣癌等。

注意事項：
（1）常見面部潮紅、噁心、腹瀉和尿頻，偶見寒戰。應用動物來源的降鈣素時，可引起過敏反應。治療過程中如出現耳鳴、眩暈、哮喘和便意等應停用。妊娠和哺乳期忌用。
　　（2）大多數病人用小劑量的降鈣素是有效的，且較安全。大劑量作短期治療時，在少數病人易引起繼發性甲狀腺機能低下。
　　（3）對懷疑過敏者，可先用1：100降鈣素稀釋做皮試，有過敏、喘息、眩暈、便意、耳鳴等時應即停藥。
　　降鈣素（calcitonin）是由甲狀腺濾泡旁細胞（又稱c細胞）分泌的或非哺乳脊椎動物的腮腺合成分泌的，是一種降低血鈣和血磷的激素。