肛周膿腫手術後遺症肯定會肛瘻嗎

肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，中醫稱為肛癰。肛周膿腫是發生於肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬於細菌感染，是肛瘻的前身。本病與肛瘻是肛腸三大疾病之一，發病率約為2%，佔肛腸疾病的8%～25%。多見於20～40歲的男性，男性發病率是女性的3～4倍，小兒發病率也相對較高。肛周膿腫發生後應認真對待，發生在肛門兩側的坐骨直腸窩和骨盆直腸窩及男性前側的會陰筋膜下的膿腫最為兇險，如果不及時處理，可能會導致感染性休克，甚至危及生命。

本病屬於腸道內細菌感染，“腸道菌”是源頭，是致病的要素。“肛竇”是感染的入口，也是膿腫和成瘻後的內口。“肛腺”是感染的途徑，它先發生感染，然後蔓延。“肛周間隙”是最終的發病部位。腸道菌進入肛竇致其發炎，堵塞肛腺開口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染透過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最後形成肛管直腸周圍膿腫。肛周膿腫最主要的症狀是疼痛，疼痛劇烈，且逐漸加重。膿腫自行潰破後，疼痛暫時有所緩解。低位膿腫出現劇烈肛門疼痛，且這種疼痛持續不減。直腸周圍膿腫最主要表現是區域性墜脹和便意感。發熱常見，最高可超過40°。

肛周膿腫手術後是否出現肛瘻須根據術中探查情況決定。該病感染較特殊，起源於肛門腺體感染及肛門部面板黏膜缺損、外傷，區域性感染擴散至肛周面板下，甚至於直腸周圍形成膿腫，需於手術中尋找膿腫來源，避免後期形成肛瘻。人體大約均有6-8個肛門腺體，術中將腺體一併治療，後期出現肛瘻可能性較小；如果感染來源不清，只能進行引流手術，單純將膿液排出，緩解區域性紅腫熱痛及發熱等症狀，術後可能形成肛瘻。