怎麼會得骨髓炎

骨髓炎病變可侵及骨組織各部分，但主要為骨髓腔感染。致病菌大多數是金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，其它如大腸桿菌，肺炎雙球菌等也可引起。細菌侵入途徑大多為血源性，但也可從外界直接侵入。

臨床表現可分為急性和慢性，慢性化膿性骨髓炎大多是因急性化膿性骨髓炎沒有得到及時、正確、徹底治療而轉變的。少數低毒性細菌感染，如侷限性骨膿腫等，一開始就是慢性發病，急性症狀多不明顯。如急性期經過及時適當處理，可能痊癒而不形成慢性炎症。

一、病因。病原菌以金黃色葡萄球菌為最多見，其次為鏈球菌和大腸桿菌。肺炎雙球菌，傷寒桿菌等則少見。

一般進入骨骼途徑有三種：一、血源性化膿性細菌透過迴圈在區域性骨質發生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。患者大多身體衰弱，營養較差，過度疲勞或急性病後發生。外傷常為一誘因，病人有時有輕度外傷史，外傷有時決定發病部位，如區域性輕度挫傷後可發生股骨或脛骨骨髓炎。

二、外傷性系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折，傷口汙染，未經及時徹底清創而發生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關節手主時，無菌操作不嚴，也可引起化膿性感染。

三、骨骼附近軟組織感染擴散引起，如膿性指頭炎，若不及時治療，可以引起指骨骨髓炎。

血源性骨髓炎常見的發病情況有：1、多發於營養不良，發燒初愈的兒童。

2、常有病灶如癤、癰、扁桃腺炎等。

3、骨髓炎常起於長骨幹骺端。

4、男孩發病較多。

骨髓炎的發生必須具備二個條件，即外在因素和內在因素同時存在。高度感染力的細菌侵入人體是外在因素，全身或區域性骨骼的抗菌力降低是內在因素。以血源性化膿性骨髓炎為例說明其發生過程。

在正常人的血液裡有時有少數細菌侵入，但由於機體抵抗力而被消滅，如在機體抵抗力降低，並有感染病灶時，細菌可從病灶進入血液，機體未能將其全部消滅，細菌隨迴圈可侵入骨骼。是否發生感染，要看當時機體對感染的敏感性，區域性的抵抗力等條件決定。從解剖學上看，在長骨幹骺端有很多的終末小動脈，迴圈豐富，血流較慢，利於細菌繁殖。