脊髓灰質炎應該如何治療

本病的治療包括以下幾個方面：急性期治療，1、一般治療臥床休息隔離，至少到起病後40天，避免勞累。肌痛處可區域性溼熱敷以減輕疼痛。癱瘓肢體應置於功能位置，以防止手、足下垂等畸形。注意營養及體液平衡，可口服大量維生素c及b族。發熱高、中毒症狀重的早期患者，可考慮肌注丙種球蛋白製劑，每日3～6毫升，連續2～3天，重症患者可予強的鬆口服或氫化可的松靜滴，一般用3～5日，繼發感染時加用抗菌藥物。

2、呼吸障礙的處理重症患者常出現呼吸障礙，引起缺氧和二氧化碳瀦留，往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障礙的原因，積極搶救。必須保持呼吸道暢通，對缺氧而煩躁不安者慎用鎮靜劑，以免加重呼吸及吞嚥困難。及早採用抗菌藥物，防止肺部繼發感染，密切注意血氣變化和電介質紊亂，隨時予以糾正。

脊髓灰質炎時呼吸障礙原因脊髓型麻痺延髓型麻痺肺部併發症其他因素由於頸胸脊髓神經細胞病變引起呼吸肌癱瘓①第9～12對腦神經病變，引起咽部及聲帶麻痺、喉肌麻痺、嗆咳、吞嚥困難、口腔分泌物積聚和吸入等②呼吸中樞病變。引起呼吸淺弱而不規則，心血管功能紊亂、高熱等肺炎、肺不張、肺水腫等劇烈肌痛、胃擴張，過多應用鎮靜劑，以及氣管切開或人工呼吸器裝置不當等

延髓麻痺發生吞嚥困難時應將患者頭部放低，取右側臥位，並將床腳墊高使與地面成20～30度角，以利順位引流。加強吸痰，保持呼吸道通暢。必要時及早作氣管切開。糾正缺氧。飲食由胃管供應。單純吞嚥困難引起的呼吸障礙，忌用人工呼吸器。脊髓麻痺影響呼吸肌功能時，應採用人工呼吸器輔助呼吸。呼吸肌癱瘓和吞嚥障礙同時存在時，應儘早行氣管切開術，同時採用氣管內加壓人工呼吸。

呼吸中樞麻痺時，應用人工呼吸器輔助呼吸，並給予呼吸劑。迴圈衰竭時應積極處理休克。