腎移植預防乙肝病

　　病毒性肝炎可損害肝功能，甚至發生肝硬化、肝功能衰竭、肝癌，嚴重者可威脅生命。丙型病毒性肝炎還可以引起免疫介導的移植腎小球疾病，損害移植腎功能。

　　最初的症狀是疲乏無力，偶有上腹部不適、右上腹隱痛、消化不良，厭食油膩；而後出現食慾減退、腹脹等。患者有肝病面容、黃疸、蜘蛛痣、肝掌、肝腫大、肝區叩擊痛。血穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、膽紅素升高、白蛋白下降等。

　　中國工程院院士、復旦大學醫學院聞玉梅教授日前在國家自然科學基金資助的重點專案“肝炎病毒致病相關基因的研究”中率先提出乙型肝炎病毒（hbv）在肝外組織中呈現兩種不同型別感染的新見解，即在外周血白細胞中為流產型感染，在腎臟中呈潛伏型感染。該發現提示，在當前開展的腎臟移植中需防止因乙型肝炎病毒被啟用而感染。

　　國內外都曾報道從肝外組織中檢測出hbvdna，然而肝外hbv的致病性一直不明確。聞玉梅教授課題組重點選擇了腎臟和外周血白細胞這些肝外組織中的hbv基因進行研究。由於肝外組織中的hbvdna量較少，聞教授課題組首次採用了亞基因片段作pcr擴增的方法。研究發現，在外周血白細胞中沒有完整的包膜基因，hbv不可能被啟用而進行復制，屬流產型感染。然而腎穿刺標本中卻發現存在覆蓋全基因組91％的亞基因片段。因此，聞玉梅教授認為，hbv在腎臟內為潛伏型感染，為可逆型的感染，當腎移植等導致機體免疫低下時，hbv可被啟用而進行復制，從而感染乙型肝炎。

　　據有關資料介紹，目前我國腎移植總數約2。9萬例次，居亞洲之首。為了讓腎移植患者能更好地生存，聞玉梅教授提出，腎移植時需要採用抗病毒藥物以防止乙型肝炎病毒被啟用而發生感染。