麻疹如何與常見出疹性疾病相鑑別

　　 1.風疹 重點應與輕型麻疹相鑑別。風疹特點為：多見於幼兒及學齡前期小兒，成人少見。前驅期短而症狀輕，無熱或低熱，輕咳、流鼻涕，較少發生眼結膜炎，無科氏斑。起病1～2 天后即出疹，迅速見於全身。皮疹為稀疏色淡斑、丘疹，1～2 天內即消退，不脫屑、不留痕。同時耳後、枕後、頸部淋巴結腫大。很少併發症，預後好。測血清特異抗體可助鑑別。

2.幼兒急疹 多見於嬰幼兒，1 歲以內為主。驟起高熱，持續3～5 天，而突然下降，可伴發高熱驚厥，呼吸道卡他症狀不明顯。熱退時或熱退後出現皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以軀幹為多，1～2 天即自動消退，疹退後一般不脫屑或留有色素沉著。發熱時外周血白細胞總數下降，淋巴細胞相對增多。

3.猩紅熱 前驅期發熱咽痛明顯。1～2 天后全身出現針頭大小紅疹，疹間面板充血，呈現一片猩紅，壓之退色。疹退後可發生大片脫皮，血液白細胞總數及中性粒細胞增高顯著。

4.腸道病毒感染 柯薩奇病毒及埃可病毒等腸道病毒感染時常伴發各種型別皮疹。多發生於夏秋季。出疹前常有呼吸道症狀，發熱、咳嗽、腹瀉等，偶見黏膜斑，常伴全身淋巴結腫大，繼而出疹，也有熱退方出疹者。皮疹多樣，大多為斑丘疹，也可為小皰疹、蕁麻疹樣。皮疹消退後不脫屑、不留痕。外周血象無特殊變化，或可有白細胞輕度增加。

5.其他 如敗血症、斑疹傷寒、藥物過敏、過敏性皮疹、川崎病(黏膜面板淋巴結綜合徵)等亦須與麻疹鑑別。根據流行病學、臨床表現、皮疹特點和實驗室檢查可加以區分。