小兒血管瘤和血管畸形的診斷與微創介入治療

? 以前的血管瘤的名稱很多，分類不一。近年來，根據腫瘤內皮細胞的生物學特性和組織的解剖學結構，將其分為血管瘤又稱為嬰幼兒血管瘤）和脈管畸形2大類，其發病機制、臨床表現和治療方法各不相同。

? 脈管畸形為毛細血管、動脈、靜脈、淋巴管的異常擴張和溝通。分為微靜脈畸形、淋巴管畸形、靜脈畸形、動靜脈畸形和混合畸形。淮安市婦幼保健院介入科劉福忠

? 血管瘤又稱為嬰幼兒血管瘤）以血管內皮細胞增生為特徵，是嬰幼兒最常見的先天性腫瘤，約60%發生於頭頸部，?軀幹25%）?和四肢15%）。肌肉、骨骼和顱內等特殊部位的血管瘤，會造成一定的生理功能障礙；部分病變因感染、出血、潰瘍形成、高流量性心衰或特殊部位而危及生命。

? 血管瘤在臨床上表現為3個明顯的階段，即快速增殖期0～1?歲)、消退期1～5?歲）和消退完成期5～10?歲）。

? 血管瘤的診斷在大多數情況下是依據病史和臨床檢查,?就可以明確診斷,。在詢問病史時只要回答兩個問題：(1)最初病變發現時間；(2)病變的生長速度如何,有無快速生長和消退。

? 嬰兒血管瘤的自然消退過程很漫長，尤其位於面頸部的皮損會對患兒及其家長造成較大的心理壓力。增生早期的皮損可能範圍較小，但短期內增殖迅速。儘管多數血管瘤僅影響外觀，不會帶來嚴重功能障礙，但如能在增生早期就控制皮損增殖，勢必使外觀的破壞最小化，並使消退期提早，消退過程也將縮短。對有併發症或某些特殊部位的嬰兒血管瘤應積極的儘早治療。①特殊部位，如眼瞼、眼眶、鼻、唇、口腔、會陰等部位，因其可導致嚴重的功能障礙；?②伴有全身併發症，如充血性心力衰竭、血小板減少、凝血機制障礙等；③瘤體區域性併發出血、潰瘍或功能障礙視力、聽力、呼吸、吞嚥等）。

? 手術切除不作為治療血管瘤和脈管畸形的首選，最新的治療方法是微創介入治療和藥物治療。

? 藥物治療上首選心得安，心得安治療增殖期血管瘤安全有效，已經成為治療各部位血管瘤的一線藥物。

? 微創介入治療是採用區域性穿刺硬化或經血管內注射硬化劑及栓塞劑的方法治療血管瘤和脈管畸形，具有微創、不留疤痕、療效確切等優點。適用於直徑大於2-3cm的增殖期的血管瘤及特殊部位：如眼瞼、眼眶、鼻、唇、口腔、會陰等部位的血管瘤。90%的需要治療的血管瘤和脈管性疾病均可以用微創介入治療，療效肯定。

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