癲癇病發作時的診斷

　　癲癇患者的發病症狀，相信大部分朋友都有所見，患者在不發病的時候和正常人並無異樣，發病時難免把身邊的朋友下一大跳。但是事發後患者並不知情，行為完全記不起，這也給患者帶來了很多的尷尬。那麼癲癇病發作時的診斷有哪些呢？

癲癇病 epilepsy是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇病發作epileptic seizure是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象。

根據發作情況主要可分為大發作、小發作、精神運動性發作、侷限性發作和複雜部分性發作。

　　1大發作，又稱全身性發作，半數有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發作時痙攣發作期 ，有些病人先發出尖銳叫聲，後既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數秒鐘後 有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數十秒鐘，陣攣期呼吸恢復，口吐白沫如舌被咬破出現血沫。部分病人有 大小便失禁、抽搐後全身鬆弛或進入昏睡昏睡期，此後意識逐漸恢復。

　　2小發作，可短暫5~10秒意識障礙或喪失，而無全身痙攣現象。每日可有多次發作，有時可有節律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動。

　　3精神運動性發作又稱複雜部分性發作，可表現為發作突然，意識模糊，有不規則及不協調動作如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有衝動性，發作持續數小時，有時長達數天。病人對發作經過毫無 記憶。

　　4侷限性發作，一般見於大腦皮層有器質性損害的病人表現為一側口角、手指或足趾的發作性抽動或感覺異常， 可擴散至身體一側。當發作累及身體兩側，則可表現為大發作。

　癲癇病發作時的診斷

　　腦電圖是癲癇病患者發作時最有效的輔助檢查，因為在臨床上癲癇病的診斷主要還是根據發作時的症狀以及病史等來確定，出現癲癇病發作症狀時如果能查到腦電圖的異常，通常情況下就可以確診了。那麼癲癇病發作時的診斷有什麼呢?

　　癲癇病發作時及發作後常有意識障礙，此時易忽略智力發育水平的估計，從而遺漏智力低下的診斷。對反覆頭痛、腹痛型癲癇、嘔吐的病人均加做腦電圖，如有腦電圖異常時，即簡單地診斷為頭痛型癲癇病、腹痛性癲癇病、再發性嘔吐，以致擴大了癲癇病診斷。實際上這些診斷是絕無僅有的。

　癲癇病發作的一個共同點就是臨床發作的突然性和反覆性:

　一、 全身性發作 ：全身性發作包括抽搐性發作和非抽搐性發作，通常發作開始就是全身性的，腦電圖顯示雙側異常，在發作開始時就有意識喪失。

　　1、肌陣攣性發作：可見單發或多發的肌陣攣，通常雙側對陣。肌陣攣多在覺醒後的數分鐘內如患者晨起洗漱時發生，表現為身體的快速抽動，可使手中的牙杯或牙刷擲出。腦電圖可以表現為爆發性棘-慢和多-棘慢波。

　　2、失神性發作：曾經稱為小發作，是典型的非抽搐性發作，表現為短暫意識喪失，而姿勢能夠保持，只停止活動幾秒鐘，發作後患者繼續原來的活動。有些情況下可伴有輕微的陣攣性運動，大多數為眼瞼或面部，肢體運動比較少。偶爾也可以伴有短暫的自動症。

　　3、強直陣攣性發作曾經稱為大發作：發作時表現出全身性的肌肉僵直及抽動，可以是原法性或繼發性。如果起源於侷限性病灶，為繼發性強直陣攣性發作，患者能夠會議起前驅症狀和部分性發作的症狀。如果沒有侷限性病灶，患者只能回憶出在某些活動中意識突然喪失。一般在幾分鐘至幾十分鐘後意識恢復，此後可以感到頭痛，背部和肢體有痠痛和疲勞。發作時腦電圖表現為10HZ或以上的節律，強直期頻率漸減，波幅漸增;陣攣期表現為慢波;發作見期腦電圖可以表現為多棘慢波、棘慢波、尖慢波等。

二、 部分性侷限性或與部位有關的發作 ：通常臨床和腦電圖顯示侷限性發作的證據，臨床發作方式能夠提示發作的起源部位。

　　1、伴有植物神經異常的部分性發作：植物神經症狀包括髮作性上腹部不適經常為上返的感覺、面色蒼白、出汗、面紅、豎毛反射雞皮現象、瞳孔散大或性慾異常等。

　　2、伴有運動體徵的單純部位性發作：侷限性發作的主要表現是唇、手指、足蹠、頭部或眼球等軀體部分出現的單側強直性或陣攣性運動。頭部和眼球通常向病灶對側轉動，偶爾亦可向同側轉動。這些運動可以侷限在開始發作的部位或向其他部位擴充套件，累及同側軀體的其他部分，沒有意識狀態的改變。

　　3、伴有感覺症狀的單純部分性發作：可表現為發作性異常軀體感覺針刺感、視覺閃光、亮光或方格、聽覺動聽的樂音或噪音、嗅覺通常令人不快和難以名狀、味覺和眩暈幻覺等。

　　4、複雜部分性發作：為伴有意識喪失或意識障礙的部分性發作，經常以單純部分性發作症狀開始，尤其是精神症狀，隨後出現意識障礙。發作中伴隨複雜的活動稱為自動症，諸如反覆的添舌頭、咀嚼、咂嘴、揉搓、拍擊、反覆解開再繫上紐扣、手活動笨拙或行走不穩等，這些動作反覆、刻板的出現。

　　5、伴有精神症狀的部分性發作：優勢側半球語言中樞的癲癇樣放電可以導致發作性言語障礙，其他型別包括記憶障礙似曾相識感和似曾不識感、認知障礙夢樣感、情感障礙恐懼和憤怒、幻覺視覺變大或變小、隆隆聲或回聲、手指或肢體變大和成形幻覺面容、景物、音樂和聲音。這些發作的起止界限分明，具有可重複性。

　　以上就是癲癇病發作時的診斷，希望對大家有所幫助，另外無論複雜或簡單部分性發作，均有可能發展成為全身性強直陣攣發作，所以患者一定要多加註意，及時就醫。