新生兒溶血癥的發病原因

　　新生兒溶血癥是指母嬰血型不合，母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體igg 透過胎盤進入胎兒血液迴圈，發生同種免疫反應而引起的貧血。

　　在新生兒期可有許多種原因引起溶血性疾病，其中母兒血型不合引起的溶血病較常見，特別是以abo 系統血型不合最常見。

　　abo 血型的分類abo 血型的分類主要是按照紅細胞上有無a、b 血型抗原來分的，即紅細胞上只有a 抗原的稱為a 型，紅細胞上只有b 抗原的稱為b 型，紅細胞上無a、b 抗原的稱為o 型，紅細胞上有a 和b 抗原的稱為ab 型。

　　新生兒溶血癥，可能鮮有父母知道這個醫學詞彙，可是它卻已經成為新生寶寶健康的一大***。為了讓寶寶健康平安降世，我們必須瞭解它的產生真相，及早做好預防工作。

發病原因遺傳因素：

　　abo 血型不合溶血病常發生在母親血型為o 型，父親血型為a 型、b 型和ab 型。胎兒的血型是由父母方各傳一種基因組合而決定的，故胎兒的血型可能與母親不同。如o 型血的媽媽懷了由父親方遺傳而來的a型血的胎兒，由於o 型血媽媽體內沒有a 抗原，當a 型胎兒紅細胞進入媽媽體內時，媽媽體內會產生抗a 抗體，抗a 抗體進入寶寶體內就會引起寶寶的紅細胞破壞而溶血。

　　提醒：並不是所有o 型血媽媽所生的寶寶都會發生溶血病，而是有的寶寶會發病，有的寶寶不發病，有的症狀輕，有的症狀重。這與母親抗體的量多少，抗體與胎兒紅細胞的結合程度，a（b）抗原的強度及胎兒代償性造血能力有關。

自然界因素：

　　abo 溶血病常可發生在第一胎。由於自然界存在著與a（b）抗原相類似的物質，o 型血母親在孕前常已接觸到，隨後這些類似血型抗原物質可刺激o 型血母親產生a（b）抗體，當母親懷孕後此抗體可透過胎盤進入胎兒體內而引起溶血。

臨床表現面板與鞏膜發黃

　　溶血癥寶寶面板和鞏膜（俗稱白眼珠）明顯發黃，常於出生後24 小時內或第2 天出現，48 小時內迅速加重，血清膽紅素濃度急劇上升超過12 ～ 15mg ／ dl，甚至達20mg ／以上。

貧血

　　患兒均有輕重不等貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

肝脾腫大

　　輕症無明顯增大，重症胎兒水腫時有明顯肝脾增大。

神經症狀

　　出現嗜睡、拒奶、四肢鬆軟，繼而抽搐，表現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬伸直，或全身角弓反張，有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病，常於血清膽紅素達20mg ／ dl 以上時發生，是由於間接膽紅素進入腦組織中，損傷腦細胞所致。

發熱

　　溶血癥患兒常伴有發熱。

　　治療分娩時，就要做好新生兒的搶救準備：胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進入寶寶體內；保留臍帶，以備嚴重溶血病患兒換血用。