甲亢病人切勿暴飲暴食!

葛師傅是司機班的老班長，患甲亢一年多，病情控制穩定。最近出差回家，老伴準備了些好菜好飯，又在桌上擺了一瓶老白乾。葛師傅敞開肚皮、又吃又唱。酒足飯飽，一覺醒來後，葛師傅突然感到兩腿發軟、胳膊無力、渾身軟綿綿的爬不起來。開始還以為出差太累了，沒想被老伴送進了醫院。葛師傅怎麼也鬧不明白，好吃好喝一通，怎麼會手腳無力呢?主管醫師跟葛師傅解釋箇中原委。浙江大學附屬第一醫院核醫學科徐勤

甲亢併發週期性麻痺與多種因素有關，如遺傳，高甲狀腺激素水平，骨骼肌鈉、鈣通道病變等，多伴有低鉀血癥，以亞洲男性較為多見，發病率為1.9%～3.8%，是一種以四肢尤其是雙下肢）肌力活動減弱為主要特徵的肌性病變，極少數可侵及呼吸肌。一般發生於過度勞累，過度飲酒或暴飲暴食後更易發生。

為何暴飲暴食後好發週期性麻痺？這是由於暴飲暴食之後，血清中葡萄糖大量向肝臟和肌肉轉移合成肝糖元、肌糖元。因合成代謝需要，血清中的鉀離子也隨葡萄糖大量進入肝臟和肌肉組織內，使血鉀濃度下降。血鉀濃度的正常是維持肌膜正常電位和肌肉興奮性的重要因素，一旦血鉀濃度低於正常，便會造成肌肉興奮性降低，對刺激不起反應，處於癱瘓狀態。

甲亢患者中有少部分人本身血鉀就可稍低於正常值，一旦暴飲暴食或過度勞累，血鉀進一步降低，便有可能引發週期性麻痺。葛師傅正是如此，出差回來已感勞累，加上暴飲暴食，結果雪上加霜導致癱瘓。

甲亢性週期性麻痺的特點是：有甲亢病史或甲亢臨床表現；急性起病，發作時呈弛緩性癱瘓，其特徵為近端重，遠端輕，下肢重，上肢輕，也可侷限於下肢，顏面肌肉不受累；血清T3、T4高於正常，而血清鉀低於正常；心電圖顯示低鉀改變；一般5~12小時後恢復正常，個別重者可持續數日，而補鉀治療可使癱瘓迅速恢復。

針對甲亢性週期性麻痺的治療，首先是立即補鉀，如不伴嘔吐，原則上以口服氯化鉀為主。需要說明的是，治療本病最根本的措施是治療甲亢，隨著甲亢的有效控制，其發作才能從根本上緩解。少數仍發作者，要注意進一步確定是否存在甲亢以外因素所致的週期性麻痺。另外，務必避免過度勞累和暴飲暴食，消除誘因，亦有助於減少發作。