硝酸甲酯東莨菪鹼 - 西藥

硝酸甲酯东莨菪碱，西药名。常用剂型为片剂、注射剂、滴眼剂、贴片剂。为中枢神经系统药物。用于麻醉前给药、晕动病、帕金森病；缓解平滑肌痉挛（尤指胃肠道）和扩瞳；解救有机磷中毒；用于感染性体克。

成分

本品主要成分為硝酸甲酯東莨菪鹼。

性狀

本品一般為片劑、注射劑、滴眼劑、貼片劑。

適應症

本品用於：1、麻醉前給藥、暈動病、帕金森病。2、緩解平滑肌痙攣（尤指胃腸道）和擴瞳。3、解救有機磷中毒。4、感染性體克。

規格

片劑：0.2ml。注射液：0.3mg/1ml；0.5mg/1ml；2mg/1ml。滴眼液：0.25%。貼片：1.5mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。片劑、注射劑、滴眼劑、貼片劑：1、預防和控制暈動病，啟程前30min口服0.3mg，如必要，每6h一次，24h內最多服3次，4-10歲幾童可給予75-150μg，>10歲兒童可給150-300μg。本品也可以透過透皮製劑防止暈動病，這種製劑可貼於耳後，3d內可使用1mg，貼膏應在啟程前5-6h應用。此貼膏也可用於成人預防手術後的噁心和嘔葉。2、本品也可皮下、肌內注射或靜脈給藥，用於嘔吐，一次可給予0.3-0.6mg，靜脈注射應以注射用水稀釋。3、本品0.2-0.6mg常合併阿片全鹼皮下或肌內注射，作為全麻前給藥（於麻醉誘導前30-60 min）。4、本品0.25%溶液點眼，可起散瞳和睫狀肌麻痺作用，它比阿托品起效遲，持效時間較短，但仍達3-7天。5、用於感染性體克，皮下或肌內注射，一次0.3-0.5mg，極量為一次0.5mg，1.5mg/天。

不良反應

1、常有口乾、眩暈，嚴重時瞳孔散大、面板潮紅、灼熱、興奮、煩躁、譫語、驚厥、心跳加快等。2、本品不刺激延髓中樞，故不會增加呼吸頻率和血壓升高。

禁忌

1、對本品有過敏史者禁用。2、青光眼者禁用。3、嚴重心臟病、器質性幽門狹窄或麻痺性腸梗阻者禁用。4、前列腺肥大者慎用。

注意事項

1、使用本品期間，不可駕車或操作機械，尤其不可飲酒。2、如出現中樞興奮、驚厥，可使用巴比妥類或地西泮對抗。3、口乾、視物模糊嚴重時可給予新斯的明或毛果芸香鹼對抗。

藥物相互作用

1、與尿鹼化藥包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制藥、碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽等伍用時，阿托品排洩延遲，作用時間和（或）毒性增加。2、與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽鹼藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環類抗抑鬱藥伍用，阿托品的毒副反應可加劇。3、與單胺氧化酶抑制劑（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）伍用時，可加強抗M膽鹼作用的副作用。4、與甲氧氯普胺並用時，後者的促進腸胃運動作用可被拮抗。

藥理作用

其作用一般類似阿托品，對中樞和周圍均有作用，它比阿托品抑制唾液分泌的作用更強，通常會減緩心率而不是加速心率，特別是在使用小劑量時，它對中樞的作用與阿托品不同，能抑制大腦皮質，產生嗜睡和健忘。在周圍，對眼平滑肌和腺體分泌的抑制作用比阿托品強。

藥代動力學

本品口服後迅速從胃腸道吸收幾乎在肝內完全被代謝，僅有極小一部分以原藥隨尿液排出，它可透過血腦屏障和胎盤，本品的透皮製劑也易於吸收，其t_1/2為2.9h，分佈容積為1.7L/kg。

貯藏方法

密封、避光貯於室溫。

有效期

18個月