煙霧病的CT表現

　　煙霧病在ct掃描中可單獨或合併出現以下幾種表現。

1.多發性腦梗死：這是由於不同部位的血管反覆閉塞所致，多發性腦梗死可為陳舊性，亦可為新近性，並可有大小不一的腦軟化灶。

2.繼發性腦萎縮：多為侷限性的腦萎縮，這種腦萎縮與頸內動脈閉塞的範圍有直接關係，並且頸內動脈狹窄越嚴重，血供越差的部位，腦萎縮則越明顯，而側支迴圈良好者，ct上可沒有腦萎縮，腦萎縮好發於顳葉，額葉，枕葉，2～4周達高峰，以後逐漸好轉，其好轉的原因可能與側支迴圈建立有一定的關係。

3.腦室擴大：約半數以上的病人出現腦室擴大，擴大的腦室與病變同側，亦可為雙側，腦室擴大常與腦萎縮並存，腦室擴大與顱內出血有一定的關係，嚴重腦萎縮伴腦室擴大者，以往沒有顱內出血史，而輕度腦萎縮伴明顯腦室擴大者，以往均有顱內出血史，這可能是蛛網膜下腔出血後的粘連，影響了腦脊液的迴圈所致。

4.顱內出血：61.6%～77.3%的煙霧病患者可發生顱內出血，以蛛網膜下腔出血最多見，約佔60%，腦室內出血亦較常見，佔28.6%～60%，多合併蛛網膜下腔出血，其中30%的腦室內出血為原發性腦室內出血，此乃菲薄的異常血管網破裂所致，腦內血腫以額葉多見，形狀不規則，大小不一致，鄰近腦室內者，可破裂出血，血腫進入腦室，鄰近腦池者可破裂後形成蛛網膜下腔出血。

5.強化ct掃描：可見基底動脈環附近的血管變細，顯影不良或不顯影，基底節區及腦室周圍可見點狀或弧線狀強化的異常血管團，分佈不規則。