黑痣和面板腫瘤

面板科門診中，經常會有患者問:我身上長了幾個痣,有沒有危險，該不該手術切掉?其實醫學上將“痣”歸於面板腫瘤的範疇，大部分的痣是長在面板上的一種良性腫瘤。上海東方醫院面板性病科黃懿

為什麼說痣是腫瘤呢?從醫學角度看，痣是痣細胞在面板裡不斷增殖而形成的巢狀或團狀物。由於痣細胞可分泌黑色素顆粒，致使其表面呈現黑色或褐色，黑痣或色素痣即由此而得名.據估計，平均每個人大概有20個左右色素痣，可見於任何人以及人體的任何部位，以面、頸、背等部位最為多見。有的是與生俱來，有的則是後天的產物，多在出生2歲後出現。黑痣大多增長緩慢，或持續多年無變化，也沒有不適症狀。隨著年齡增長，痣細胞逐漸由面板的表層移入真皮，其數量也逐漸增加，一般於青春期達到頂峰。

根據痣細胞在面板中沉積的部位不同，痣分為三種:痣細胞分佈在面板的真皮層，稱為皮內痣，表現為乳頭瘤樣凸起，幾乎所有的半球狀和帶蒂者都屬於皮內痣，性質穩定，最為安全;痣細胞分佈在面板的真皮層與表皮層之間，稱為交界痣，大多數呈扁平狀，變為惡性腫瘤的風險最大，因而最危險:痣細胞兼有上述兩種屬性者稱為混合痣，略高於面板，有一定的惡變傾向。

大多數人對“痣”都不在意,只對那些有礙美容的痣才設法去掉。其實,痣的最大危害是癌變,所以,凡具下列特徵的痣,應早除掉:長在易磨擦部位的痣可能有較高機率轉為惡性;陽光或紫外線可能增加痣發生變化的機會,因而長在明顯暴露部位的痣最好要去除;腳底的痣是黑色素瘤好發部位。醫學統計顯示四肢末端的痣許多是容易惡變的,像手指或指甲下面的痣要特別注意,通常應建議病人做預防性切除;有些痣有下述的變化,如痣突然長得太快、發炎、潰爛、容易出血、顏色不均勻、範圍越來越大,或是觸控痣附近區域可發現區域性腫塊等,應及時就診。

痣的治療方法有手術與非手術兩種。手術療法適宜於面積較大或已有惡變徵象的黑痣，切下來的痣應做病理檢查,確定其良惡性程度，並能瞭解手術切緣情況。而非手術療法，如鐳射、電灼、冷凍、化學燒灼等，只適用於直徑小於5毫米、淺表、診斷明確和長期穩定的痣。選用何種方法除痣，應該遵循醫生的意見。反覆光熱等作用後可能增加黑痣惡變的機會，一定要慎用。部分患者的色素痣若無明顯惡變跡象，可長期隨訪。若出現前文所述變化，需及時就診，儘早診治。