喉氣管狹窄閉鎖缺損的手術治療

喉氣管狹窄閉鎖缺損的手術治療

為提高喉氣管狹窄、閉鎖或缺損患者的治療效果，總結了45例不同部位和範圍的狹窄、閉鎖或缺損患者的重建原則和手術方法。

根據病變部位和範圍不同，分別採用不同的整複方法如單純瘢痕切除擴張、粘膜對位縫合、“z”形減張縫合、粘膜瓣、皮瓣、肌筋膜、肌蒂鎖骨膜等整複方法和氣管對端縫合以及溝槽法等。

除1例失訪和1例呼吸稍差外，43例均取得了滿意的呼吸及發音效果。

喉氣管狹窄、閉鎖或缺損的治療，應根據病變部位和範圍的不同而採取不同的處理原則和手術方法。

喉氣管瘢痕性狹窄、閉鎖或缺損多因喉、氣管外傷和外傷後處理不當或未予及時適當處理。經口長期氣管內插管、不適當的喉內手術及喉部分切除術等均為喉氣管狹窄的重要因素。另外，放射性喉軟骨炎及少數炎性病變亦可誘發，但較少見。絕大多數曾在外地做過手術，甚至有多次手術史。經治療後除1例失訪及1例呼吸功能稍差外，餘均恢復了較滿意的呼吸及發音功能，報道如下。

材料及方法

1、狹窄病因

45例喉氣管狹窄、閉鎖或缺損的原因有:喉鈍器傷13例；喉部分切除術後喉狹窄8例；喉銳器傷後及長時間經口氣管內插管各6例；喉內聲門區反覆手術和喉外展麻痺術後各4例；放射治療後甲狀軟骨壞死、炎性病變狹窄術後、戰傷後多次手術、先天性喉畸型術後各1例。13例有多次手術史。

二、狹窄部位及範圍

狹窄、閉鎖或缺損的部位及範圍分別為:喉聲門上狹窄2例；下嚥、聲門上區閉鎖1例；聲門區狹窄或閉鎖11例；聲門上、聲門區狹窄4例；聲門、聲門下區狹窄或閉鎖4例；聲門下區狹窄或閉鎖10例；貫聲門狹窄或閉鎖8例；喉氣管炎性狹窄外院整復術後狹窄和閉鎖長達6釐米1例及氣管狹窄或缺損4例。