食管裂孔疝和反流性食管炎

小腸氣是大家比較熟悉的一種疾病，醫學稱為疝。疝的種類有很多種，主要命名的依據是疝的部位，比如腹股溝疝、臍疝、切口疝等。今天給大家介紹一種比較特殊的疝―食管裂孔疝。

前一段時間有位吳阿婆到醫院門診就治，她總是覺得胃口不好，吃一點點東西就會覺得胃裡很脹悶，甚至想嘔吐，同時還有胸悶的感覺。拍胸片檢查一看，醫生髮現胸腔裡有胃氣泡的影子，再做鋇餐檢查，發現大部分胃翻到胸腔裡面。醫生說這是食管裂孔疝，也是吳阿婆很多不舒服的根源所在。

大家知道，人體記憶體在胸腔腹腔兩大腔隙，分別容納呼吸迴圈系統和消化排洩系統，兩者之間由膈肌分隔。食物經口腔-食道進入胃，需要跨越胸腹腔，在膈肌上有一個天然孔道容納食道透過。由於先天或後天解剖因素缺陷，食管裂孔逐漸擴大，在腹腔較高壓力的作用下把腹腔內臟器主要是胃、經食管裂孔推入胸腔，就形成食管裂孔疝。

巨大的食管裂孔疝能使整個胃翻入胸腔，導致進食困難、出血和梗阻等表現。但食管裂孔疝最主要和常見的危害還是引起反流性食管炎，也就是影響食道下段括約肌的功能，造成胃液反流刺激食道黏膜。食道下段有一段螺旋排列的括約肌，在食道正常輕度拉伸的狀態下，肌纖維收縮，產生對食道腔內的壓力，從而形成一個高壓帶，成為防止胃液反流的主要屏障。而如果肌纖維鬆弛，對食道腔內壓力降低，其屏障功能也會相應削弱。

食管裂孔疝為什麼會損害食道下段括約肌功能呢？食管裂孔疝的情況下，食道下段多數情況下會隨著胃進入胸腔，即由原來的腹腔位置向上移入胸腔。由於食道上段是固定的，食道下段的上移就會使食道下段處於鬆弛狀態，從而顯著降低食道下段括約肌的緊張度，使腔內的壓力屏障削弱，同時由於胸腔內壓力較腹腔為低，食道也會輕度擴張，進一步損害括約肌的屏障功能。這樣酸性胃液容易反流進入食管，刺激粘膜引起食管炎的症狀。