糖尿病足治療的好方法

　　老王是某事業單位的領導，由於工作繁忙，平時也沒有太多的時間鍛鍊。9年前，一次體檢發現血糖高，出現了糖尿病的典型症狀，但他仍沒有在意，用藥也不規則。去年，病情加重，雙足開始麻木、跳痛，走路時加劇，左足比較嚴重。到醫院內分泌科住院治療後，生化指標得到控制後，雙足的麻木、疼痛、乏力卻沒有減輕。其實老王所患的就是典型的“糖尿病足”，即糖尿病周圍神經病變的一種。

　　糖尿病性周圍神經病是糖尿病最為常見的併發症，在糖尿病患者中發生率高達60%以上。超過50%的病史大於20年的糖尿病患者會發生周圍神經病變。主要表現為雙側肢體末端對稱性疼痛、麻木、痛溫覺減退甚至缺失、面板汗少乾燥增厚、肌無力、肌萎縮等，包括典型的“手套、襪子樣”感覺障礙，一般下肢重於上肢。肢體感覺缺失會直接導致感染、潰瘍和截肢。

　　其中15%的糖尿病患者會發生進展性不可逆性足部感覺缺失，即“糖尿病足”。足部感覺缺失不僅可導致行走失去平衡感、易於跌倒受傷甚至骨折，淺感覺尤其是痛覺的缺失對足部發生感染、潰瘍和截肢尤為重要。每年糖尿病患者發生肢體潰瘍的機率為2.5%，已有的潰瘍癒合後再發生潰瘍的機率高達70%。80%-85%的糖尿病患者截肢是由於周圍神經病變導致的難以癒合的潰瘍。

　　一般認為，糖尿病性周圍神經病是緩慢進展、不可逆的，防治困難。內科治療以控制血糖、對症治療、營養神經等為主，缺乏特異性有效治療。應用周圍神經顯微減壓術治療糖尿病性周圍神經病，手術在腰麻或區域性麻醉下進行，切口僅數釐米長，顯微減壓術是透過解除周圍神經的卡壓來改善肢體麻木、疼痛等症狀。該手術具有時間短、出血少、併發症少、痛苦小、見效快等優點。術後85%以上患者症狀明顯緩解。足底部感覺恢復後有利於提高平衡能力，避免跌倒，從而降低與之有關的骨折發生率。行下肢周圍神經減壓術可改變糖尿病性周圍神經病患者的自然病程，下肢感覺的恢復可有效預防潰瘍和截肢的發生。

　　周圍神經顯微減壓術最合適的物件是剛開始感覺到手足麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉運動的糖尿病患者。如果患者整天都感覺肢體麻木和疼痛或者肌肉的無力和笨拙已經影響到日常活動，並排除其他引起四肢麻木、疼痛的疾病，那麼就可考慮接受手術治療了。當然手術之前需確認患者內科情況穩定、血糖控制良好、外周血管情況正常、肢體無水腫。應儘量在出現淺感覺喪失或者潰瘍形成之前手術。手術越早，症狀改善越明顯，成功率也越高。