顯微鏡下的子宮肌瘤

典型的子宮肌瘤是一個實質性的球形腫塊，表面光滑或亦有凹凸。切面呈白色螺旋狀線紋，微帶不平。肌瘤的切面與子宮肌壁的顏色差別不大，且質也軟。肌瘤外表有一層薄的包膜，形成肌瘤假包膜，系由肌瘤周圍肌瘤的締結組織束和肌纖維束構成。包膜與肌瘤間的聯接疏鬆，易將肌瘤從肌壁間剝離。包膜中布有放射狀血管支，以供給肌瘤血液營養。肌瘤越大，血管越粗，數目也越多，在肌瘤中央，血管分支減小，當肌瘤直徑超過4cm以上，肌瘤中心即易發生變性。

子宮肌瘤一般引起臨床症狀的多以8～16周妊娠大者，單發著一般不超過兒頭大，多發著一般也不超過6個月妊娠大。個別可達數十kg，在一個子宮上，少者單個發生，但常常是多發的。

子宮肌瘤按其生長位置與子宮壁各層的關係可分為壁間肌瘤或間質肌瘤最為多見。壁間肌瘤常為多發，數目不定，往往有一個或數個較大的，有時可為極多小瘤結點，分佈全部子宮壁，呈不規則團塊狀融合，構成多發性子宮瘤。有的則在發展中累及宮頸或深達穹窿，而易與原發行宮頸肌瘤相混淆。壁間肌瘤因血迴圈較好，一般肌瘤較少發生退變，可使宮體嚴重變形，且影響子宮收縮，由於子宮體積增大，內膜面積增大，故意引起月經過多、過頻及經期持續時間延長。

肌瘤在生長髮展過程中，常向阻力較小的方向發展。當其突向子宮腔後，其表面僅覆蓋一層子宮內膜，稱為粘膜下子宮肌瘤，甚至僅以一蒂與子宮相連。粘膜下肌瘤成為子宮腔內異物而引起子宮收縮，被排擠下降，瘤蒂也逐漸被拉長，當達到一定程度時肌瘤可透過宮頸管，垂脫與陰道中甚至或突出於外陰口，同時蒂部所附著的宮壁亦被牽拉，而向內凹陷增大，可以形成不同程度的子宮內翻。由於這種瘤蒂血運較差，並常伸入陰道內，故意感染，壞死、出血。