壺腹周圍癌檢查與鑑別有哪些

生活中，不少的壺腹周圍癌患者都有這樣的心理，擔心壺腹周圍癌治療難度大，錢花了不算，還痛苦，這裡外科專家提醒：其實只要去專業的外科醫院進行科學治療並不困難。那麼，壺腹周圍癌檢查與鑑別？

一、檢查

1、糞便和尿液檢查約85%～100%患者糞便潛血試驗持續陽性，多有輕度貧血，尿膽紅素陽性而尿膽原陰性。

2、血液檢查血清膽紅素增高多在256.5～342mol/L，鹼性磷酸酶、-谷氨醯轉肽酶增高，轉氨酶輕至中度增高，癌胚抗原、Ca19-9和Ca125均可升高。

3、十二指腸引流液檢查十二指腸可引流出血性或暗褐色液體，其潛血試驗陽性，鏡檢可見大量紅細胞，脫落細胞學檢查60%～95%患者可發現癌細胞。

1、胃腸鋇餐及十二指腸低張造影檢查有時可見十二指腸外上方有膽囊壓跡，及其第一、二段交界處有增粗的膽總管壓跡，十二指腸乳頭增大，黏膜呈不規則紊亂或充盈缺損。胰頭癌者可見十二指腸圈擴大，十二指腸內側壁僵硬受壓、變形或部分性梗阻，呈形，但典型表現者少見。

2、B型超聲檢查示膽總管或肝內膽管擴張，膽囊增大。但壺腹癌本身的診斷率較低，這是由於該部位常有十二指腸及胃內積氣及食物掩蓋所致。對無黃疸者能提供早期進一步檢查線索，有經驗者有時可觀察到區域性的癌塊。

3、Ct、MrI檢查對鑑別胰頭癌有意義，有助於本病診斷，可顯示腫瘤的位置與輪廓。影像上壺腹癌與膽總管癌表現相似。膽總管、胰管均可擴張或僅膽管擴張，這取決於壺腹癌的生長方式；胰頭癌時則胰頭增大、有腫塊，胰管擴張，環影突然中斷變形，出現雙環影，表示胰頭、膽總管均有侵犯。有時可見擴張的膽總管內有軟組織影或異常訊號。

4、ErCp可以窺視十二指腸內側壁和乳頭情況，可見乳頭腫大，表面不規則，呈結節狀，質脆易出血，並可活檢進行病理學確診。對壺腹癌、胰頭癌的診斷均有較大幫助。

5、ptC檢查比ErCp為優，因壺腹乳頭高低不平，管腔狹窄、堵塞，ErCp常不易成功。ptC可顯示肝內外膽管擴張，膽總管呈V字形不規則充盈缺損或閉塞，有定位診斷和鑑別診斷價值。ptC有發生膽漏及膽汁性腹膜炎等併發症的可能性，需加以警惕。