認識心臟瓣膜病！

　　由於心臟瓣膜包括瓣葉、腱索及乳頭肌）的炎症引起的結構毀損、纖維化、粘連、縮短，粘液瘤樣變性，缺血性壞死，鈣質沉著或者先天發育畸形，為心臟瓣膜病。最常受累的瓣膜為二類瓣，其次為主動脈瓣。本病多發生於20～40歲青中年，其中2/3為女性，多有風溼熱史。在此僅闡述二尖瓣和主動脈瓣病變。

　　【診斷要點】

　　一）二尖瓣狹窄：

　　1?左心房代償期：可無症狀。2?左房失代償期：由於肺瘀血可引起勞力性氣促伴咳嗽、咯血。3?右心受累期：體迴圈瘀血，肝臟大而有壓痛，頸靜脈怒張，浮腫，腹水，尿少。4?二尖瓣面容顴赤唇紺），心尖區可觸及舒張期震顫，可聞及舒張動後更清楚，第一心音亢進，可聞及二尖瓣開放拍擊音;肺動脈瓣區第二心音亢進、分裂，有時該區可聞及舒張早期吹風樣雜音Graham-Steell雜音）。5?輔助檢查：

　　1）X線檢查：左心房擴大右前斜位吞鋇透視，可見食管壓跡，肺動脈段突出，心影呈梨形，肺門陰影增大、增濃。2）心電圖檢查：“二尖瓣刑P波”即P波增寬有切凹;右室肥厚伴勞損，常見Pavl》1.0mV，RavR.0.5mV。

　　二）二尖瓣關閉不全：

　　1?代償期可無症狀，當左心衰竭時可有心悸、氣促、乏力等。2?心界向左擴大;心尖區可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音，常向腋下或背部傳導;可聞及第三心音;肺動脈瓣區第二心音亢進。3?輔助檢查：

　　1）X線檢查：左心房、左心室擴大，肺動脈段突出。2）心電圖檢查：左房增大及左室肥厚、勞損。3）超聲心動圖檢查：左房左室增大時，M型圖可測出。