類風溼關節炎症狀 怎麼樣治療類風溼關節炎

　　類風溼性關節炎是很多人容易患上的一種關節疾病，而這個病越來越年輕化了，給大家帶來很多不便，它一種比較常見並且也是比較難治療的疾病哦，那麼大家知道類風溼關節炎症狀是怎麼樣的嗎，類風溼的症狀如何治療呢，風溼症狀是什麼樣的呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。

　　類風溼性關節炎其實是一種慢性疾病，在發病早期的症狀是很難發現的，但是到了疾病的中後期的時候，疾病就會反應出比較明顯的症狀。

　　其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風溼因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。女性好發，發病率為男性的2～3倍。可發生於任何年齡，高發年齡為40～60歲。

一、類風溼關節炎症狀

　　1、晨僵

　　晨僵就是在我們早上起床的時候，由於關節長時間的沒有活動，而導致關節活動受阻的表現，晨僵的持續時間是和疾病的嚴重程度成正比的。

　　2、關節受累的表現

　　①多關節受累呈對稱性多關節炎常≥5個關節。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。

　　②關節畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕孔花樣畸形等。足的畸形有蹠骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、蹠趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。

　　③其他可有正中神經/脛後神經受壓引起的腕管M跗管綜合徵，膝關節腔積液擠入關節後側形成N窩囊腫Baker囊腫，頸椎受累第2、3頸椎多見可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置，寰樞關節半脫位，相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。

　　3、關節外表現

　　①關節外的一般表現會有發熱以及類風溼的情況出現，會嚴重的破壞我們的關鍵，使得關鍵失去該有的靈活，還會導致我們的淋巴結的腫大。

　　②心臟受累可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙，慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。

　　③呼吸系統受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。

　　④腎臟表現主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟澱粉樣變和繼發於藥物治療金製劑、青黴胺及NSAIDs的腎損害。

　　⑤神經系統除周圍神經受壓的症狀外，還可誘發神經疾病、脊髓病、外周神經病、繼發於血管炎的缺血性神經病、肌肥大及藥物引起的神經系統病變。

　　⑥貧血是RA最常見的關節外表現，屬於慢性疾病性貧血，常為輕至中度。

　　⑦消化系統可因RA血管炎、併發症或藥物治療所致。

　　⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有乾燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。

　　4、Felty綜合徵

　　1%的RA患者可有脾大、中性粒細胞減少及血小板減少、紅細胞計數減少，常有嚴重的關節病變、高滴度的RF及ANA陽性，屬於一種嚴重型RA。

　　溫馨提示

　　老年發病的RA常>65歲起病，性別差異小，多呈急性發病，發展較快部分以OA為最初表現，幾年後出現典型的RA表現。以手足水腫、腕管和跗管綜合徵及多肌痛為突出表現，晨僵明顯，60%～70%RF陽性，但滴度多較低。

　　X線以骨質疏鬆為主，很少侵襲性改變。患者常因心血管、感染及腎功能受損等合併症而死亡。選用NSAIDs要慎重，可應用小劑量激素，對慢作用抗風溼藥SAARD反應較好。

　　類風溼關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應，抑制病變發展及不可逆骨質破壞，儘可能保護關節和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或低疾病活動度的目標。

二、類風溼關節炎治療

　　治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用藥、個體化治療方案以及功能鍛鍊。

　　1、患者教育

　　使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫生配合治療。

　　2、一般治療

　　關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛鍊僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節症狀。

　　3、藥物治療

　　方案應個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風溼藥、免疫抑制劑、免疫和生物製劑及植物藥等。

　　①非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用，是類風溼關節炎治療中最為常用的藥物，適用於活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。

　　②抗風溼藥DMARDs又被稱為二線藥物或慢作用抗風溼藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注;柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。

　　③雲克即鎝99Tc亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風溼關節炎緩解症狀的起效快，不良反應較小。靜脈用藥，10天為一療程。

　　④糖皮質激素激素不作為治療類風溼關節炎的首選藥物。

　　4、下述四種情況可選用激素

　　①伴隨類風溼血管炎包括多發性單神經炎、類風溼肺及漿膜炎、虹膜炎等。

　　②過渡治療在重症類風溼關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。

　　③經正規慢作用抗風溼藥治療無效的患者可加用小劑量激素。

　　④區域性應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量10mg/d以下應用。

　　5、生物製劑

　　已經有幾種生物製劑被批准上市，並且取得了一定的療效，尤其在難治性類風溼關節炎的治療中發揮了重要作用。

　　①Infliximab也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風溼關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，每間隔4周重複1次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。

　　②Etanercept人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白。Etanercept治療類風溼關節炎和AS療效肯定，耐受性好。

　　③阿達木單抗修美樂時針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，不易誘導抗抗體的產生。

　　④抗B細胞治療越來越受到重視。

　　⑤抗CD20單抗Rituximab美羅華治療類風溼關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用藥。

　　溫馨提示

　　已有多種用於類風溼關節炎的植物藥，如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分藥物對治療類風溼關節炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。

　　結語：以上為大家介紹了類風溼關節炎症狀以及它的治療方法，相信會讓患者早日擺脫這個病。透過上文的描述，想必大家對於類風溼性關節炎也是有了一個比較全面的瞭解了吧，類風溼性關節炎給我們的生活帶來的麻煩只有親身體會的人才能瞭解到，關節的疼痛，關節無法活動，甚至走路都會成為一個負擔，不是麼。