主動脈瓣狹窄與瓣膜置換

　　由於左室流出道狹窄，引起後負荷增加，心肌向心性肥厚，而心室腔不大，代償性心肌收縮力增強，使心排出量在教長時間內保持正常。隨著瓣膜口狹窄的加重，進行性左室壁肥厚加重，室內壓升高，引起心內膜下缺血和心肌間質纖維化，心肌內膜下廣泛纖維化病變是as病人的特點，為支撐異常負荷而導致左室收縮功能減退，不同於原發性心肌病變引起的不可逆性心功能改變。因此，手術後，左室功能可以明顯好轉，這與ar病人不同，在手術指徵考慮時，as病人不應因為心衰或左室功能不良而拒絕手術。然而，主動脈瓣狹窄仍然是一種致命的疾病，其長期預後不良。

　　手術指徵：

　　（1）瓣膜口面積小於0.7cm2，或跨瓣收縮期峰壓值大於50mmhg，不論有無症狀，均應手術。

　　（2）凡是病人出現心絞痛，昏厥或充血性心衰等各種症狀者，不論瓣口狹窄程度如何，均應及時手術。

　　（3）合併有其他疾病，如冠心病，或其他瓣膜疾病，在手術時需要一併糾正。