美國醫師學會2012年新版結直腸癌篩查指南

美國醫師學會ACP）的新簽發的指南建議在所有成年人中個體化評估結直腸癌的風險。3月6日出版的內科年鑑中可以發現這一新的建議及伴隨的患者綜述。

“ACP鼓勵在50歲時開始接受篩查，”ACP主席Hood在新版中說。“儘管現存證據支援CRC篩查有助於減少死亡風險，僅有約60%的50歲及以上的成年人開始篩查。”天津市腫瘤醫院結直腸腫瘤科嶽欣

在美國，結直腸癌在男性和女性中是第二位的癌症相關的死亡原因。ACP指南的目的在於在回顧其他專業機構的現存的指南的基礎上對醫生和患者進行關於CRC篩查的利弊的相關教育。

國立指南庫檢索發現4部指南符合檢索引數：由美國癌症協會、美國結直腸多中心工作組以及美國放射學會聯合制定的指南，臨床系統改進學會、美國預防醫學工作組、美國放射學會各自制定的指南。

ACP具體建議如下：

1.臨床醫生應在所有成年人中施行個體化結直腸癌風險評估。結直腸癌的發生及死亡風險因素包括老年，黑色人種，息肉、炎症性腸病或者結直腸癌的個人史，以及結直腸癌的家族史。

2.在一般危險的成人中，臨床醫生應該在50歲開始結直腸癌的篩查；在高危成人，應該在40歲開始篩查；或者在最年輕的患病親屬確診結直腸癌時的年齡的10年前開始篩查。在這些人群中，從結直腸癌早期檢出而導致的減少死亡的潛在獲益超過了篩查的潛在風險。

3.一般風險的患者應接受的篩查包括糞便檢測，可彎曲乙狀結腸鏡，或者光纖結腸鏡檢查。高危患者應該接受光纖結腸鏡檢查。獲益，風險，和特殊篩查檢測的可用性以及患者的偏嗜，將影響篩查檢驗的選擇。對於超過50歲的一般風險的成人，建議篩查間隔為結腸鏡10年，可彎曲乙狀結腸鏡、虛擬結腸鏡和雙對比鋇灌腸為5年，糞便潛血檢測為1年。

4.因為潛在風險超過潛在獲益，對於超過75歲的老人或者預期生存少於10年的成人，臨床醫生應該終止結直腸癌的篩查。

“我們鼓勵患者和他們的醫生在選擇結直腸癌的篩查檢測時參與共同制定決策，因此他們會理解獲益和風險，”Dr.Hood說，“任何篩查程式的成功，特別是結直腸癌的篩查，取決於適合的檢測，和對於異常篩查結果的隨訪以及隨訪患者在設定的間隔重複檢測。”