肺大皰的病理改變

肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成，也可能僅為纖維性膜。可與多種肺氣腫並存，常見於間隔旁側或細葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。根據病理形態將肺大皰分為三種型別。

ⅰ型：狹頸肺大皰。突出於肺表面，並有一狹帶與肺相連。因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由於肺泡側支通氣和氣體滯留。ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結締組織形成，多發生於中葉或舌葉，也常見於肺上葉，可能由於該部位胸腔負壓大，常規胸片即可發現肺大皰的存在。ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰。位於肺表層，在髒層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內可見結締組織間隔，但它不構成肺大皰的壁，可見於肺的任何部位。ⅲ型：寬基底部深位肺大皰。結構與ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見於任何肺葉。當肺大皰體積增大時，周圍肺組織受壓迫並引起肺臟移位。受壓肺組織在x線胸片上，表現為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三型均見於慢性支氣管炎。

小葉中心型肺氣腫不併發肺大皰。下葉肺大皰常見於有併發症的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。