胎盤部位滋養細胞腫瘤的臨床病理特點及鑑別診斷

胎盤部位滋養細胞腫瘤的臨床病理特點及鑑別診斷。

摘要目的瞭解胎盤部位滋養細胞腫瘤的臨床病理特點及其鑑別診斷要點。方法對5例進行臨床，光鏡，電鏡及免疫組化研究，並同時對比觀察10例絨癌及2例過度的胎盤部位反應。結果見於育齡婦女，前次妊娠多為足月產，常見症狀為閉經及/或陰道出血。血清絨毛膜促性腺激素可有輕～中度升高。光鏡下瘤細胞組成單一，僅見中間型滋養細胞，成片狀，條索狀穿插浸潤於子宮平滑肌束間。血管浸潤明顯，卻少有出血或壞死。分裂相少見。電鏡下瘤細胞核周有豐富的中間絲。免疫組化表現為胎盤催乳素陽性而hcg多為陰性。結論為一少見的滋養細胞腫瘤，具有獨特的光鏡，電鏡及免疫組化特點，這些特點可與其它滋養細胞疾病鑑別。

胎盤部位滋養細胞腫瘤是近年來才確立的一種獨立而罕見的滋養細胞腫瘤。以往曾被稱為“不典型絨毛膜上皮癌，“合體細胞性子宮內膜炎，“滋養細胞假瘤等。直到1981年才被確認為滋養細胞的真性腫瘤［1］。該腫瘤在臨床上絕大多數呈良性經過，與絨癌的高度惡性不同。但其病理形態有時難以與絨癌及其它滋養細胞疾病鑑別，以至造成誤診。為此，我們收集了5例，著重研究其臨床及病理特點，並將其與惡性滋養細胞腫瘤——絨癌及非腫瘤性滋養細胞疾病——過度的胎盤部位反應進行鑑別。

材料與方法。

1、材料來源收集1964-1996年醫院診斷為絨癌、合體細胞性子宮內膜炎及未能確診的滋養細胞疾病共42例，重新複習，並參照文獻診斷標準1、2，其中4例診斷為，2例為子宮切除標本，2例為刮宮標本。刮宮標本均深達肌層，病理改變與子宮全切者相同。