常見病毒性面板病――傳染性軟疣
傳染性軟疣是由軟疣病毒引起的傳染性面板病,皮疹多為直徑1~4mm的呈半球狀具蠟樣光澤的丘疹,頂端臍凹,能擠出乳酪狀軟疣小體,有自限性。軟疣病毒有四型,具傳染性,大都由I型所致,合併HIV感染時多由Ⅱ型引起。一般透過直接接觸、自體接種、性接觸、公共浴巾等傳播。免疫功能低下者及HIV感染者易患該病且皮損泛發。
臨床表現
通常感染兒童、性活躍成人及免疫抑制人群,但更多見於兒童。初起為粟米大小半球形丘疹,以後逐漸增至豌豆大,中心微凹或呈臍凹,表面有蠟樣光澤,可擠出白色乳酪樣物質,稱為軟疣小體,具特徵性。早期丘疹質堅韌,後漸變軟,呈灰白色或珍珠色。損害數目不等,數個至數十個,陸續出現或成批出現。大多丘疹散在分佈,有時數個簇集,但不融合。好發於軀幹、四肢、面部、頸部、陰囊和肛門等處,有時也可發生於唇、舌、頰黏膜及眼瞼緣。一般無自覺症狀,少數病人因輕微瘙癢而搔抓引起自體接種,多呈線狀分佈。艾滋病患者該病發病率為10~30%,皮疹常發於面部(尤其額部、眼瞼部)及外生殖器部,數個到數十個,易融合成斑塊,可見巨大軟疣。當口腔及生殖器黏膜受累時預示艾滋病正處於進行期。
組織病理
表皮棘層高度增生而伸入真皮,致真皮乳頭間隔異常狹窄,表皮突被其劃分為多數密集的梨狀小葉。基底層上細胞內開始出現卵圓形嗜伊紅小體,也稱軟疣小體。隨細胞向表面推移軟疣小體逐漸增大,細胞核固縮,呈彎月狀,位於細胞邊緣,甚至完全消失。在顆粒層處軟疣小體自嗜酸性變成嗜鹼性,角質層內可有很多嗜鹼性軟疣小體。病變中央頂部變性細胞可脫落而形成火山口狀。
診斷
根據半球狀丘疹,頂部臍窩,蠟樣光澤,可擠出軟疣小體不難診斷。
預防和病程
防止搔抓,治療繼發感染,避免共用一條毛巾或搓澡巾。
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