肝硬化腹水消化道出血

病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀，後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。

治療

肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展。

針對肝硬化的治療

1.支援治療

靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。

2.肝炎活動期

可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如促肝細胞生長素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類製劑等。

3.口服降低門脈壓力的藥物心得安應從小量開始，遞增給藥。硝酸酯類如消心痛。鈣通道阻滯劑如心痛定，急症給藥可舌下含服。補充B族維生素和消化酶如維康福、達吉等。脾功能亢進的治療可服用升白細胞和血小板的藥物（如利血生、鯊肝醇、氨肽素等），必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。腹腔積液的治療一般治療包括臥床休息，限制水、鈉攝入。利尿劑治療如雙氫克尿噻，隔日或每週1～2次服用。氨苯蝶啶，飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性腦病、肝腎綜合徵。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。反覆大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白用於治療難治性腹腔積液。每日或每週3次放腹腔積液，同時靜脈輸注白蛋白。提高血漿膠體滲透壓每週定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。