癌症、糖尿病和胰島素

　　癌症患者常血糖高，這在一百多年前就有人提出，近二十年來更受到中外專家的重視研究。我國杭州的一項回顧性研究，見9.57%的癌症患者在初次診斷時就患有糖尿病。易患癌症的糖尿病一般是2型糖尿病。容易發生的癌症也各不相同，最易發生者為胰腺癌及肝癌，其次為結直腸癌、乳腺癌、腎癌、子宮內膜癌、胃癌、肺癌等。唯一例外的是前列腺癌，有一篇薈萃分析認為有糖尿病者較少得前列腺癌。

　　患糖尿病者易得胰腺癌，這比較好理解。因為一個是內分泌病，一個是外分泌病，都在同一個腺體上。但是誰先誰後，誰影響誰，還不十分明確。前列腺癌較少發生，這可能和內分泌激素有關。因為前列腺癌與血中雄激素高有關，而2型糖尿病好發於老年人，此時雄激素已減少，很可能因此而減少前列腺癌的機會。

　　但總而言之，為什麼這兩種病易並存並不清楚。最簡單的解釋是高血糖也增加了癌細胞的營養。另外，不少人認為胰島素本身有促生長作用，能促進細胞的有絲分裂。而2型糖尿病往往有胰島素抵抗，此時血中胰島素是高的，因而高濃度的胰島素促進了癌細胞的生長。更因為它啟用了胰島素樣生長因子受體IGF-1R），而IGF-1更有力地促細胞有絲分裂。