Graves病應該做哪些檢查？

　　graves病應該做哪些檢查？

　　1.血總甲狀腺素（總t4）測定，在估計患者甲狀腺激素結合球蛋白（tbg）正常情況下，t4的增高（超過12ng/dl）提示甲亢。如懷疑tbg可能有異常，則應測定i125-t3結合比值（正常時為0.99±0.1，甲亢時為0.74±0.12）並乘以t4數值，以糾正tbg的異常，計算出遊離甲狀腺指數（ft4i），本病患者結果增高。如正常，應爭取作進一步檢查。

　　2.血總t3正常值100～150mg/dl，本病時增高，幅度常大於總t4。

　　3.反t3（rt3）的測定，血rt3正常均值為50ng.dl，甲亢時明顯增高。

　　4.遊離t4（ft4）和遊離t3（ft3） ft4和ft3的測定結果不受前述tbg的影響，能較總t4和t3總的結果更正確地反映t4功能狀態。正常值：ft4為10.3～25.7pmol/l，ft3為2.2～6.8pmol/l。甲亢患者結果明顯高於正常高限。

　　5.甲狀腺攝131i率，如攝碘率增高，3小時大於25%，或24小時大於45%（近距離法），峰值前移可符合本病，但宜作t3抑制試驗，以區別單純性甲狀腺腫。

　　6.t3抑制試驗 方法見前述。正常及單純甲狀腺腫時第二次攝131i率明顯下降，達50%以上。本病及浸潤性突眼患者中，tsh對甲狀腺的刺激已為tsab所取代，且不受t3和t4所抑制，故在眼用t320μg每8小時一次一週後，第二次攝131i率不被抑制或小於50%。此法對老年有冠心病者不宜採用，以免引起心律紊亂或心絞痛。

　　7.促甲狀腺激素釋放激素（trh）興奮試驗 有興奮反應患者正常，如tsh接近於零，或用靈敏感度較高的免疫測量分析（immunometric asay）結果tsh低於正常，且不受trh興奮，可提示甲亢（包括t3甲亢）。本試驗意義與t3抑制試驗相似，且可避免攝入t3影響心臟，加重症狀等缺點，惜試劑供應尚未能普及。

　　8.tsab或tsi 本病患者陽性率約80%～90%，經治療病情緩解後tsab的活性明顯下降或轉正常，有利於隨訪療效和鑑定治療後復發可能。臨床上也常以此估計抗甲狀腺藥物停服合適時間。

　　9.抗甲狀腺球蛋白抗體（tga）和抗甲狀腺微粒體抗體（mca） 在本病中tga和mca均可陽性，但其滴度遠不如橋本甲狀腺炎高。