患有帕金森應該如何治療

　　在平時的生活當中，多瞭解和學習關於帕金森疾病方面的知識對於我們預防和治療這種疾病是非常有幫助的，因為一旦患上這種疾病的話對於患者的健康傷害相當的大，下面為大家介紹一下患有帕金森應該如何治療：

綜合治療

　　PD的治療應採取綜合治療,包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療等,其中藥物治療是首選且是主要的治療手段。目前應用的治療手段,無論藥物或手術,只能改善症狀,不能阻止病情的發展,更無法治癒。因此,治療不能僅顧及眼前,而不考慮將來。

　　用藥原則

　　應堅持“劑量滴定”、“細水長流、不求全效”的用藥原則;用藥劑量應以“最小劑量達到滿意效果”;治療既應遵循一般原則,又應強調個體化特點,不同患者的用藥選擇不僅要考慮病情特點,而且要考慮患者的年齡、就業狀況、經濟承受能力等因素。藥物治療的目標是延緩疾病進展、控制症狀,並儘可能延長症狀控制的年限,同時儘量減少藥物的副作用和併發症。

　　藥物治療

　　1、保護性治療

　　保護性治療的目的是延緩疾病的發展,改善患者的症狀。原則上, PD一旦被診斷就應及早進行保護性治療。目前臨床上作為保護性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑司來吉蘭。曾報道司來吉蘭+維生素E(即DATATOP)治療可延緩疾病發展(約9個月) ,可推遲左旋多巴使用的時間,但事實上司來吉蘭是否具有神經保護作用仍然懸而未決。最近的幾項臨床試驗提示多巴胺受體(DR)激動劑(詳見後述)和輔酶Q10也可能有神經保護作用。輔酶Q10 1200 mg/d有明確的延緩疾病運動功能惡化的作用。

　　2、症狀性治療

　　(1) 早期PD治療

　　①.何時開始用藥

　　疾病早期若病情未對患者造成心理或生理影響,應鼓勵患者堅持工作,參與社會活動和醫學體療。可適當暫緩用藥。若疾病影響患者的日常生活和工作能力,則應開始症狀性治療。

　　②.首選藥物原則

　　老年前期(<65歲)患者,且不伴認知障礙,可有如下選擇: ①DR激動劑; ②司來吉蘭,或加用維生素E; ③複方左旋多巴+兒茶酚氧位甲基轉移酶(COMT)抑制劑; ④金剛烷胺和(或)抗膽鹼能藥:震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳時,選用抗膽鹼能藥; ⑤複方左旋多巴:一般在①、②、④方案治療效果不佳時可加用。但在某些患者,如果出現認知功能減退,或因特殊工作之需,需要顯著改善運動症狀,複方左旋多巴也可作為首選。

　　③老年(≥65歲)患者,或伴認知障礙:首選複方左旋多巴,必要時可加用DR激動劑、MAO2B抑制劑或COMT抑制劑。尤其老年男性患者儘可能不用苯海索,除非是有嚴重震顫並明顯影響日常生活能力的患者。

　　(2)中期PD治療

　　若在早期階段首選DR激動劑、司來吉蘭或金剛烷胺/抗膽鹼能藥治療的患者,發展至中期階段時,則症狀改善往往已不明顯,此時應新增複方左旋多巴治療;若在早期階段選低劑量複方左旋多巴治療的患者,症狀改善往往也不顯著了,此時應適當加大劑量或新增DR激動劑、司來吉蘭或金剛烷胺,或COMT抑制劑。

　　(3)晚期PD治療

　　晚期PD的臨床表現極其複雜,其中有藥物的不良反應,也有疾病本身進展因素參與。在此不得不重申的是,由於對晚期PD治療應對乏術,早期治療對策尤顯重要,臨床醫師應該在治療初期即考慮長遠效果,以免“亡羊補牢”。晚期PD患者的治療,一方面繼續力求改善運動症狀,另一方面處理一些可能產生的運動併發症和非運動症狀。

　　上面所有內容就是對患有帕金森應該如何治療這個問題的簡單講解，大家一定要仔細的進行了解和閱讀，一定要提高我們對帕金森疾病的認知程度，只有這樣，我們才能在日常生活當中做好對帕金森疾病的預防工作。