大腸癌腸造瘻口的併發症的預防

對於有些大腸癌的患者來說在手術之後會有造瘻口，但是怎麼護理好這個造瘻口是一個值得我們關注的問題，我們患者在住院期間應該給予患者，正確的健康指導，比如說指導患者進行自我的護理，還同時還應該給患者心理護理讓患者正視自己的病情，從而預防大腸癌造瘻口的併發症的出現，

1)出血多發生於術後72h內，見於腸造口粘膜與面板連線處的毛細血管和小靜脈出血，用生理鹽水棉球或紗布稍加壓迫即可止血。若出血較多，可用0.1%腎上腺溶液浸溼紗布稍加壓迫或用雲南白藥外敷。更多的出血則可能是腸繫膜小動脈未結紮或結紮線脫落，應配合醫生作進一步處理。

2)缺血壞死多發生於術後24―48h內，主要是由於損傷結腸邊緣動脈，或是提出腸管時牽拉張力過大，或是扭曲及壓迫腸繫膜血管導致供血不足，或因造口孔大小或縫合過緊，而影響腸壁供血。正常的造口外膜色紅潤有光澤(如口腔粘膜)，富有彈性。

A.輕度缺血、壞死應解除壓迫;先用呋喃西林或生理鹽水清洗，每日2次，用紅外線燈照射每日2次，每次30min。

B.重度缺血、壞死應配合醫生做緊急手術，切除壞死腸段，重做造口。

3)感染髮現早期感染，要清洗和溼敷，加強抗炎治療，形成膿腫者應切開引流。

4)水腫腸造口術後2--5天可見粘膜水腫，一般不必處理。

5)狹窄腸造口術後1周開始用手指擴肛(用食指戴上指套塗上潤滑油後徐徐插人肛門至第2指關節處)，在造口內停留5-10min，預防性擴肛每週1-2次，治療性擴肛每2日1次。

6)回縮或內陷回縮或內陷使造口低於面板表面，汙染手術切口，嚴重回縮導致腸段縮回腹腔內造成腹膜炎。輕者可用凸面底板，並用膠狀或片狀的面板保護劑填於凹陷部位，然後才裝上人造肛袋，配戴專用腰帶。重者只能重做腸造口。

7)膨出或脫垂輕者用彈性腹帶對腸造口稍加壓，防止膨出或脫垂，重者要手術切除膨出或脫垂的腸段，必要時重做腸造口。

8)內外疝形成手術前正確選擇腸造口位置;術後及時治療咳嗽、便秘，避免過重的抬舉運動。要及時發現，爭取早期手術。

9)造口周圍面板炎症表現為潮紅、充血水腫、面板糜爛、潰瘍、劇痛。

A.糞性皮炎正確裁剪底板，區域性用生理鹽水或呋喃西林清洗，外敷面板保護粉。

B.過敏性皮炎更換肛袋，適當使用抗過敏藥物。

以上這些就是為大家講述的關於大腸癌造瘻口併發症，一些關於造瘻口的相關處理情況，希望對大腸癌患者能夠提高一定的重視，瞭解關於造瘻口的護理情況，同時學會護理自身的造瘻口，這樣更有有利於我們疾病的恢復，