癲癇治療方法最好的是哪種呢

癲癇病是我們生活中比較常見的一種神經方面的疾病,並且非常的難以治療,那麼究竟癲癇治療方法最好的是哪種呢,其實目前癲癇病的治療辦法還是比較的多的,並且治療癲癇病的效果都是非常不錯的,尤其是癲癇病的手術治療辦法,在治療癲癇病的領域更是非常的成熟,接下來我們就一起來具體的瞭解一下癲癇病的手術治療辦法吧。

1、顳葉切除術,一側前顳葉存在致癇或有影像學病灶者,前顳葉切除術是最常見也是最成功的癲癇外科手術,標準的前顳葉切除術,通常切除顳極後4.5~6.5cm,且併發症較少。常見的併發症有:象限視野缺失或視野偏盲,短暫或持久的偏癱,顱內感染,硬膜外血腫,短暫的Ⅲ、Ⅳ顱神經麻痺,命名性失語,記憶缺陷等。

2、選擇性杏仁核-海馬切除術,顳葉內側癲癇的病灶幾乎都來源於杏仁核、海馬及海馬旁回。切除這些結構可以控制癲癇。1958年,Paolo最早報道了經皮質入路選擇性杏仁核-海馬切除術,效果不錯。1975年,Yasargi進行了經側裂選擇性杏仁核-海馬切除術,這種方法切除了杏仁核、海馬的前部分和部分的海馬旁回。

3、顳葉以外癲癇切除術,現在完全切除額葉、頂葉、枕葉的手術幾乎不進行了。治療顳葉以外癲癇的手術方法主要是部分皮質切除,常常限於切除癲癇灶。的併發症有短暫的感覺運動功能缺失或失語,少見的併發症有象限視野缺失。

4、胼胝體切開術,胼胝體是癲癇放電向對側傳播的主要聯接纖維,將其切斷的目的就是將癲癇放電限制在異常的一側,阻斷兩側半球之間的傳播,胼胝體切開的併發症包括:急性失聯絡症狀,感覺分離,肢體癱瘓或失用,書寫語言不能和緘默症、認知功能失常。

5、大腦半球切除術和多葉切除術,對於嚴重的藥物抵抗性癲癇和來源多葉及半球的大病灶癲癇,可以行大腦半球切除術和多腦葉切除術。大腦半球切除術包括切除半球的皮質和(或不)去除基底節,保留海馬及間腦。半球切除術因為術後有嚴重的併發症,出現新的手術方式。如功能性半球切除術,半球去皮質術等。目前,大腦半球切除術及多葉切除術適用於腦穿通囊腫、Rasmussen腦炎、Sturge-Weber綜合徵、大的皮層發育不良等。大腦半球切除術適用的病人往往術前已經有功能缺失,如偏癱,透過手術的這類病人可以達到癲癇發作完全消失。儘管有良好結果,選擇損傷較大的大腦半球切除術仍需謹慎。

6、多處軟腦膜下橫切術(MST),這是主要針對一些致癇區位於重要的腦功能區的難治性癲癇。手術將於腦皮質之間介導癲癇傳導的纖維切斷,而對維持皮質基本功能的傳入、傳出纖維予於保留。MST也可以與部分皮質切除術相聯合。在一項100例MST的研究中,無癲癇發作,病例極少癲癇發作病例無效,包括:基底節出血1例,出血性梗死致言語困難1例,中央前回梗死2例,短暫併發症(包括輕微雙側肢體無力5例,感覺缺失1例,閱讀困難1例)。

7、迷走神經刺激術(VNS),操作方法是將一產生持續電脈衝的刺激器埋植於鎖骨下皮內組織,並將電極經皮下通道達頸部,刺激迷走神經。適用於無法切除病灶的難治性癲癇。這種手術方式對已經行胼胝體切開後還有癲癇發作的病例仍有效。副作用較少,主要有聲音嘶啞、咳嗽、感覺異常、呼吸困難等。

8、γ-刀放射外科(GammaKnifeSurgery,GKS)γ-刀應用於癲癇的治療,尤其是顳葉內側癲癇。一組報道研究了25例γ-刀代替杏仁核-海馬切除術治療顳葉內側癲癇,其中16例進行了足夠時間的隨後觀察。γ-刀還對下丘腦錯構瘤引起的繼發性癲癇有良好效果。γ-刀治療的優點在於不需要進行開顱手術,缺點在於治療效果完全顯示常要一年以上。

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