肱骨幹骨折

概述肱骨幹上起肱骨外科頸下1釐米處，下達肱骨髁上2釐米處。骨折多見於成年人。不同平面骨折表現不同方向的移位。直接暴力多引起粉碎或橫斷骨折，間接暴力多為斜形或螺旋形骨折。中下1/3骨折併發橈神經損傷約佔2%。

臨床表現1、上臂腫脹，疼痛，縮短或成角畸形。2、出現異常活動或骨擦音。3、伴有橈神經損傷時，出現垂腕，伸拇、伸掌指關節功能喪失。

診斷依據1、有直接或間接外力打擊傷。2、有上述症狀和體徵。3、x線攝片可顯示骨折及移位元方向。

治療原則1、無移位或移位不明顯骨折：以夾板或石膏固定4—6周。2、移位明顯採用手法復位，小夾板或超關節夾板固定。屈肘90°前臂中立位三角巾懸胸6—8周。橫斷骨折亦可用u形石膏，斜形或螺旋形骨折可用懸垂石膏固定4—8周。3、手法復位失敗或開放性多段骨折，或伴橈神經損傷採用切開復位，可用鋼板螺釘或髓內針內固定。

用藥原則1、手法復位病人痛時止痛劑，中藥活血化瘀。2.手術復位病人加用抗生素。

輔助檢查1.a項檢查可確診；2、需手術或疑橈神經傷查“b”；3、老年或疑有骨病者查c。

療效評價1、治癒：骨折癒合，功能完全或基本恢復。2、好轉：對位對線及固定良好。3、未愈：骨不癒合，形成假關節。