潰瘍性結腸炎容易與哪些疾病混淆

潰瘍性結腸炎容易與哪些疾病混淆

1、慢性細菌性痢疾

常有急性細菌性痢疾史，抗菌藥物治療有效，糞便培養分離分離出痢疾桿菌，結腸鏡檢時取粘液膿性分泌物培養的出性率較高。

2、慢性阿米巴痢疾

病變主要侵犯右側結腸，也可累及左側結腸，結腸潰瘍較深，邊緣深切，潰瘍間粘膜正常。糞便或結腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養體或包囊。抗阿米巴治療有效。

3、血吸蟲病

在流行病區有疫水接觸史，糞便檢查可見血吸蟲卵，孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢在急性期可見直腸粘膜有黃褐色顆粒，活檢壓片或組織病理檢查，可見血吸蟲卵。患者常伴肝脾腫大。

4、腸易激綜合徵

糞便有粘液但無膿血，可有便秘和腹瀉交替，常伴腹痛、腹脹、腸鳴及全身神經官能症，各種檢查無明顯品質病變發現，症狀與情緒、精神狀況密切相關。

5、結腸癌

多見於中年以後，肛門指診常能觸到腫塊，糞潛血常陽生，x線鋇劑灌纖維結腸鏡檢，有鑑別診斷價值。

值得注意本病易與慢性菌痢混淆診斷。二者均為慢性膿血便，腸鏡為慢性炎症，尤其對未發現腸粘膜質脆易於出血、腺體排列異常和隱窩膿腫，鋇灌腸未發現結腸袋改變等較為特異病變，僅見慢性炎症或“毛刺或鋸齒狀”陰影時更易誤診。作者曾對16例慢性膿血便，腸鏡報告為“慢性結腸炎”，鋇灌腸示“毛刺或鋸齒狀”陰影，診斷為潰瘍性結腸炎者進行研究發現6例為慢性菌莉，均為多次加強的松激發後大便培養出弗氏痢疾桿菌者應引以為戒。其他尚需鑑別者有：腸結核、缺血性結腸炎、偽膜性腸炎、放射性腸炎、結腸息肉病、結腸憩室炎等。