小兒感染性心內膜炎的診斷標準

一、臨床指標主要指標1．血培養陽性：分別2次血培養有相同的感染性心內膜炎常見的微生物。2、心內膜受累證據：應用超聲心動圖檢查心內膜受累證據，有以下超聲心動圖徵象之一。

附著於瓣膜或瓣膜裝置，或心臟、大血管內膜、或置植人工材料上的贅生物。心內膿腫。瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺損補片有新的部分裂。3、血管徵象：重要動脈栓塞，膿毒性肺梗死，或感染性動脈瘤。次要指標1．易感染條件：基礎心臟疾病，心臟手術，心導管術，或中心靜脈內插管。2、較長時間的發熱，伴貧血。3、原有心臟雜音加重，出現新的返流雜音，或心功能不全。4．血管徵象：瘀斑，脾腫大，顱內出血，結膜出血，鏡下血尿，或Janeway斑。5．免疫學徵象：腎小球腎炎，Osler結，Roth斑，或類風溼因子陽性。6、微生物學證據：血培養陽性，但未符合主要指標中的要求。二、病理學指標贅生物或心內膿腫經培養鏡檢發現微生物。存在贅生物或心內膿腫，並經病理檢查證實伴活動性心內膜炎。三、診斷依據具備以下項任何之一者可診斷為感染性心內膜炎：臨床主要指標2項。臨床主要指標1項次要指標3項。心內膜受累證據和臨床次要指標2項。臨床次要指標5項。病理學指標l項。有以下情況時可排除感染性心內膜炎診斷：有明確的其他診斷解釋臨床表現。經抗生素治療嘎4d臨床表現消除。抗生素治療≤4d手術或屍檢無感染性心內膜炎的病理證據。臨床考慮感染性心內膜炎，但不具備確診依據的仍應進行治療，根據臨床觀察及進一步的檢查結果確診或排除感染性心內膜炎。