血尿如何診斷

一旦發生血尿，不必驚慌。可根據以下特點來判定出血的部位，以便做到自己心中有數。

排尿開始就尿中有血，以後逐漸變清亮的，表示血來自尿道排尿結束時血尿，或尿完後滴幾滴血，稱為終末血尿，表示血來自膀胱或後尿道排尿過程中一直是血尿，表示血來自上尿道。

在尿液檢查中也可做三杯試驗，如僅在第一杯有血，為初血尿在第二杯或第三杯有血尿，則為終末血尿一、二、三杯均有血尿，則為全血尿。

從發生的情況來看，有的是暫時性血尿，或間隙性、反覆發作性、持續性血尿。若血尿時有尿頻、尿急、尿痛者，稱為症狀性血尿，否則，稱為無症狀性血尿。如果在劇烈運動或重體力勞動時發生血尿，稱為一過性或生理性血尿，相反則叫做病理性血尿。如果有家族性、持續性血尿特徵的，叫做家族性血尿。

此外要注意血尿的顏色，如色澤鮮紅者，多為下泌尿道出血如為洗肉水樣或暗褐色陳舊性出血，則多為上泌尿道出血。尿內如含血塊呈扁平盤狀者，多來自膀胱細長條狀血塊，多來自輸尿管髮絲樣、三角形或錐狀血塊，多來自腎臟。當用無菌生理鹽水沖洗膀胱時，如易沖洗清晰，或沖洗中血尿又間斷出現，多為尿路出血不易沖洗清晰，則為膀胱出血。

血尿還可分為有痛性和無痛性兩類。有痛性血尿常見的由腎、輸尿管結石而引起，在結石嵌頓時可出現劇烈的絞痛，並可伴有排尿中斷、排尿困難。這種血尿後有的可有沙石排出，大至黃豆，小至芝麻。無痛性血尿常見於結核、腫瘤、腎炎。年輕人無痛性血尿要想到是否患腎結核、膀胱結核，如伴有肺結核或其他結核史者則尿路結核可能性更大。

老年人無痛性血尿要警惕腫瘤，血尿常是腎、膀胱、前列腺腫瘤等早期的症狀，需做各種必要的檢查。腎炎有時亦可以血尿為主要表現，如感天即出現無痛性血尿。總之，凡發生血尿者，除生理性血天冒後尿不須特別治療外，應該注意血尿的特徵，及時到醫院治療。