多種因素導致女性不孕

　　不孕是指女方不能受孕，這是受精過程發生障礙或早期胚胎未能著床便已流失造成的；而不育是指女方能夠妊娠，但因種種原因發生流產、早產或死產，妊娠不能維持到活產。影響女性孕育的因素和疾患很多，按其部位及發生原因大致可分為如下十個方面：

　　1）輸卵管因素：

　　輸卵管過長或狹窄，輸卵管炎症引起管腔閉塞、積水或粘連，均會妨礙精子、卵子或受精卵的執行。輸卵管疾病可佔女性不孕的25％，是不孕的重要原因，造成炎症的疾病包括結核、內膜異位症、滴蟲、淋病及其他病原菌感染。阻塞的輸卵管可以透過通液、顯微外科整形手術獲得再通，也可採用“試管嬰兒”體外受精和胚胎移植）技術幫助患者獲得妊娠機會。

　　2）陰道因素：

　　因陰道閉鎖或陰道中隔等先天因素引起性交障礙或困難，從而影響精子進入女方生殖道。再者，由於黴菌、滴蟲、淋球菌等感染造成陰道炎症改變了陰道生化環境，降低精子活動力和生存能力，從而影響受孕機會。

　　3）宮頸因素：

　　宮頸狹窄、息肉、腫瘤、粘連等均可影響精子透過；宮頸糜爛，其炎性滲出物有殺精作用；宮頸粘液中存在抗精子抗體，不利於精子穿透宮頸管或完全使精子失去活動能力，其中值得引起注意的是未婚先孕人工流產後所致的宮頸粘連，尤其是反覆人流時更容易造成這一嚴重合並症，把精子拒之於宮頸口之外。宮頸管的先天性異常多伴有月經異常或痛經，女孩子在初潮後就會去醫院檢查。而淋球菌等所致宮頸炎則是透過性生活感染的，常導致宮頸管閉鎖或狹窄。

　　宮頸內口鬆弛症是引起習慣性晚期流產而致不育的常見原因之一。當妊娠月份增大胎囊重量增加超過宮頸管的承受能力時，頸管擴張，胎囊鼓出並破水，胎兒及胎盤相繼排出，常發生在妊娠３個月以後。

　　4）子宮因素：

　　先天性無子宮、幼稚型子宮及無宮腔的實性子宮等發育不良或畸形都會影響女子的生育能力。子宮後位或嚴重後屈、子宮內膜炎症、宮腔粘連都是造成不孕的原因。

　　約75％的子宮內膜異位症患者有不孕史，這是因為它會引起子宮後位粘連，活動差，也可引起輸卵管粘連，導致蠕動能力下降；異位的子宮內膜可以作為一個自身抗原，引起婦女免疫機能亢進，如產生抗子宮內膜抗體；異位子宮內膜還可以產生更多的前列腺素，從而導致子宮和輸卵管肌肉的強烈收縮，干擾精子與卵子的執行和孕卵的著床，因此造成不孕。

　　子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，子宮肌瘤患者的不孕率可達３０-４０％，遠遠高於一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影響精子通行和胚泡的著床，壁間肌瘤不僅影響受孕，還常常引起流產或早產。即使能受孕，到了妊娠晚期，也會因為子宮收縮力的異常而引起早產、阻礙分娩或造成產後大出血。