鼻咽癌手術治療方法
? 鼻咽癌是指發生於鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。常見臨床症狀是鼻塞、鼻涕流血、頭痛、耳鳴;晚期侵及顱腦,可出現耳鳴、耳聾、頭痛、複視及頸淋巴結腫大。腫瘤專家表示,鼻咽癌手術治療主要適用三種人群。
第一,病理型別為高分化鱗癌或腺癌以及其他對放射不敏感的癌瘤,病灶侷限在頂後壁或前壁,全身無手術禁忌症者可考慮對原發病灶的切除。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術治療。第二,對放射治療後鼻咽或頸部有殘留或復發病灶,如侷限在鼻咽頂後壁或前壁,無顱底骨破壞,一般情況較好,近期做過放療不宜再放療者,可考慮切除病灶。第三,頸部有殘留或復發時,如範圍侷限、活動者可考慮作頸部淋巴結清除手術。鼻咽癌放療後頸淋巴結有殘留時手術宜早,在放療後3-6個月內及時處理,預後較好。
手術方法:
1、經口腔硬顎途徑,採用與纖維血管瘤切除術相同的方法,進入鼻咽腔後,暴露腫瘤組織,在腫瘤周圍安全邊緣處作粘膜切口。
2、腫瘤位於鼻咽頂後壁上部者,緊貼骨面分離;位於鼻咽頂後壁下部者,沿椎前筋膜剝離;位於鼻咽側壁者,必須將腫瘤與鼻咽側壁包括咽鼓管隆突一併切除。術中可多用刮匙,使腫瘤清除較徹底。腫瘤切除後,電灼基底部,作前後鼻孔填塞止血,縫合顎部切口。
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