脊柱外科成功治癒“顱底凹陷症”

2007年3月12日晚8時，一場歷時近12小時的大型脊柱外科手術在我院手術室順利完成。“顱底凹陷”症的成功治癒，標誌著我院脊柱外科醫學技術已經達到國內的領先水平。

發病：大年初五突然臥床不起

48歲的鄭建梅，是瀏陽市普跡鎮的一名普通的農家婦女，以前，她的身體還算不錯，屋裡屋外幹活是一把好手。她沒有想到在她身體裡卻藏著一個極大的隱患：先天性發育性枕頸交界畸形顱底凹陷。五年前一次頸部的外傷，成了病發的誘因，從那時起，鄭建梅的身體開始不適，四肢無力，行走不穩，總有被束縛的感覺，頸部經常疼痛並且有活動障礙。當時被診斷為類風溼，做了各種治療後卻沒有任何效果，病情一年一年在加重。

今年大年初五晚，鄭建梅睡下後，第二天，卻怎麼也起不了床，她感到腳又麻又痛，呼吸困難。家人原以為是她太累了，休息一下會好，但在床上躺了一天後，情況不見好轉，家人這才趕緊將其送入了當地醫院。

確診：患上少見的“顱底凹陷”症

3月2日，鄭建梅由當地醫院轉入我院脊柱外科。科主任李如求教授接診後，立即組織專家會診，最終確診為“顱底凹陷”症合併環樞關節半脫位腦幹受壓。

這個確診結果讓在場的專家不由得心裡微微一驚。要知道，此病症的治療是脊柱外科中的頂尖難度，風險極大，技術要求極高。手術中專家們必須面對兩大難題：一是手術入路問題，從核磁共振結果分析，患者前面齒狀突壓迫延髓，後面枕骨大孔狹窄，環椎後弓壓迫脊髓。其病灶位置深，操作空間小，因此手術從何處入手成為專家們考慮的首要問題。二是內固定的技術要求高，病灶周圍重要組織多（如椎動脈、小腦、延髓、頸動脈等），因此內固定不允許有任何細微的差誤，否則將直接危及病人的生命，這是一場在病人的生命中樞上動刀的手術。

手術：創脊柱外科手術難度新高

這是一個少見病例，是醫院第一例“顱底凹陷症”手術，對此醫院十分重視，李如求主任多次組織多科專家會診，反覆研究，終於制訂了縝密的手術方案，以做到萬無一失。

針對手術入路問題，專家決定採取前後聯合的方式，即前路經口咽齒狀突切除減壓，後路枕骨大孔擴大減壓，枕頸c ervifix內固定植骨融合術。為保證達到內固定的技術要求，脊柱外科抽調了四名精兵強將，李如求主任親自主刀，何飛平、王建波、李強博士協助；耳鼻喉頭頸外科派出劉剛主任等二名專家，均是掌握了先進技術，擁有豐富臨床經驗的技術骨幹，組成強大的手術隊伍。

3月12日上午8：30，鄭建梅被推進了手術室。由於準備充分，專家們技術嫻熟，手術按預定計劃進展非常順利。晚8：00，手術成功，鄭建梅被送入icu重症監護病房。

術後三天，筆者在病房見到鄭建梅時，她的生命體徵平穩，四肢能自主活動，以前的束縛感和四肢麻木已經消失了。

李如求主任介紹說：目前病人恢復得非常好，預計一個月後，她可以下地行走，三個月後，日常生活將能完全自理。