為什麼肱骨髁上骨折畸形癒合後肘內翻畸形較多見？

　　肱骨髁上骨折畸形癒合後肘內翻畸形與肘關節解剖結構有關係。兒童肱骨髁上骨折處理的注意事項：

　　（1）不同型別的兒童肱骨髁上骨折由於創傷機制不同各具其特點，對任何一例患者都應根據其骨折分型表現、軟組織情況綜合評估，選擇最佳方法；不能過分追求百分之百復位而手術；當必須經手術治療時，選擇切口力求達到易於顯露，便於操作，組織牽拉少，儘可能減輕手術引起的軟組織反應。

　　（2）兒童骨質柔軟，操作要輕柔，以免造成臨近骨質醫源性骨折，使骨折複雜化，增加併發症機會。牽引重量合適，及時複查x線以及時調整牽引重量及方向。交叉鑽入的兩枚克氏針以鑽通對側骨骨皮質稍外露3～4mm為宜，這樣可增加穩定性。對於不完全性神經損傷者，手術恢復骨骼的連續性後，造成神經壓迫的因素得以解除，神經功能多能完全恢復，術中無需對損傷神經進行常規探查。對於完全性神經損傷者，應手術探查，必要時進行神經外膜、束膜鬆解或神經重建手術。

　　（3）骨折遠端內傾是引起肘內翻畸形的最重要原因，而內側骨質壓縮嵌插、骨折端外側分開和骨折遠端的內旋轉是骨折遠端內傾的主要原因。整復骨折時先糾正前後移位和旋轉移位，再糾正遠端的內、外側傾斜。遠端尺側移位應完全糾正至輕微橈偏固定，遠端橈側移位不必完全糾正。